Oral phospholipidic curcumin in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis

Purpose: To evaluate the efficacy and the safety of curcumin-phosphatidylcholine complex in children affected by juvenile idiopathic arthritis–associated uveitis as an adjunctive treatment to chronic systemic immunosuppressive therapy. Methods: In this retrospective, longitudinal study, we treated patients affected by juvenile idiopathic arthritis–associated uveitis with residual low-grade inflammatory activity in the anterior chamber with one tablet of curcumin-phosphatidylcholine complex per day, over a year. Low-grade inflammatory activity was characterized by flare 1+ at slit-lamp examination and 10–50 photon counts per ms) at the FC500 laser flare meter. Inactivity of uveitis was defined as complete disappearance of flare at the slit-lamp examination and values <10 ph/ms at laser flare meter. Conversely, recurrence of the uveitis was defined as a one-step increase from baseline in anterior chamber cells levels or laser flare meter measurements >50 ph/ms. Results: A total of 22 out of 27 patients (81%) achieved inactivity at the end of the study. Five patients (19%) did not show a significant reduction in anterior chamber flare, remaining stable throughout the follow-up. Only three episodes of flare-ups in three different patients were recorded. Overall, the treatment was well tolerated by all patients and no ocular discomfort, ocular side effects, or allergic reactions were registered. Conclusion: Adjunctive therapy with curcumin in patients affected by juvenile idiopathic arthritis–associated uveitis improves mild chronic anterior chamber flare and presents a good safety profile. Despite being mild, anterior chamber inflammation should be minimized to avoid the development of sight-threatening complications in these patients.

Correlation between corneal involvement and anterior chamber flare in epidemic keratoconjunctivitis

Purpose: To investigate the correlation between corneal involvement and anterior chamber flare using a laser flare meter in eyes with epidemic keratoconjunctivitis. Methods: A total of 82 eyes of 50 (32 female and 18 male) consecutive patients with epidemic keratoconjuctivitis were evaluated. Besides complete opthalmic examination, anterior chamber flare measurements with laser flare meter (FM 600, Kowa, Kowa Company Ltd., Nagoya, Japan) were performed. The relationship between corneal involvement, subepithelial deposits, and anterior chamber flare was assessed. Results: The mean age of the patients was 36.32 ± 18.77 (range 4–75) years and the mean duration of complaints was 5.28 ± 2.65 (range 1–12) days. The biomicroscopic findings were conjunctival hyperemia in 82 (100%), follicular reaction in 66 (80.5%), eyelid edema in 56 (68.3%), punctate epitheliopathy in 38 (46.3%), and subepithelial deposits in 36 (43.9%) eyes. The mean flare value was 17.35 ± 12.62 (range 2.0–45.0) photons/ms. Flare measurements were significantly higher in eyes with subepithelial deposits (p < 0.001). Conclusions: Subepithelial deposits seem to occur in eyes with higher anterior chamber inflammation in epidemic keratoconjunctivitis. The laser flare meter might be a useful tool to predict subepithelial deposit development in these patients.

Tyndallometrie der Augenvorderkammer nach verschiedenen Anti-VEGF-Injektionen

Zielsetzung: Beurteilung der inflammatorischen Reaktion auf intravitreal appliziertes Aflibercept (IVA) oder Ranibizumab (IVR) bei Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration (AMD). Methoden: Insgesamt 60 Augen von 60 Patienten mit neovaskulärer AMD und 30 Augen von 30 nach dem Lebensalter gepaarten gesunden Personen als Kontrollgruppe wurden in diese prospektive, vergleichende Beobachtungsstudie eingeschlossen. Die AMD-Patienten wurden im Verhältnis 1:1 mit IVA oder IVR behandelt. Der Tyndall-Effekt in der Vorderkammer wurde an Tag 0, 1 und 30 mit dem Laser-Flare-Meter Kowa FM-600 gemessen (Kowa Company, Ltd., Tokio, Japan). Der mittlere Flare-Wert mit Standardabweichung wurde als Photonenzahl pro Millisekunde erfasst. Ergebnisse: An der Studie nahmen 51 (56,7%) Männer und 39 (43,3%) Frauen teil; das mittlere Lebensalter betrug 72,7 ± 7,5 Jahre. Die mittleren Flare-Werte des Kammerwassers zu Studienbeginn, an Tag 1 und an Tag 30 betrugen in der IVR-Gruppe 7,08 ± 2,44, 7,23 ± 2,56 und 6,99 ± 2,29, in der IVA-Gruppe 6,87 ± 3,18, 6,86 ± 3,19 und 6,53 ± 2,79 und in der Kontrollgruppe 6,4 ± 3,29, 6,41 ± 3,06 und 6,42 ± 3,05. Bei den Flare-Werten zu Studienbeginn bestanden keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den drei Gruppen (p = 0,666). Bei der Untersuchung an Tag 1 zeigte sich eine leichte, jedoch nicht signifikante Zunahme des Flare in der Ranibizumab-Gruppe. Ein signifikanter Unterschied bei den Flare-Werten bestand weder innerhalb der mit Ranibizumab oder der mit Aflibercept behandelten Gruppe (p = 0,768 bzw. p = 0,387) noch zwischen den Gruppen (p = 0,635). Weder vor noch nach den intravitrealen Injektionen mit Ranibizumab bzw. Aflibercept waren signifikante klinische entzündliche Reaktionen festzustellen. Schlussfolgerung: Die mit Aflibercept oder Ranibizumab behandelten Augen mit neovaskulärer AMD zeigten kurzfristig keine signifikante intraokulare Inflammation. Aflibercept besitzt zwar im Vergleich zu Ranibizumab ausgeprägtere immunogene Merkmale, z.B. einen zusätzlichen Fc-Anteil, und ist ein größeres Molekül, verhindert aber wahrscheinlich durch seine stärkere antiinflammatorische Wirkung die Induktion entzündlicher Reaktionen. Übersetzung aus Ophthalmic Res 2016;56:35-40 (DOI:10.1159/000444497) © 2016 S. Karger GmbH, Freiburg

Die Rolle der Inflammation beim diabetischen Makulaödem

Der Gehalt des Glaskörpers an vaskulärem endothelialem Wachstumsfaktor (VEGF), löslichem VEGF-Rezeptor 2 (sVEGFR-2), löslichem interzellulärem Adhäsionsmolekül 1 (sICAM-1), Monozyten-chemotaktischem Protein 1 (MCP-1) und Pentraxin 3 (PTX3) wurde bei 36 Patienten mit diabetischem Makulaödem (DMÖ) und 15 Patienten mit Makulaforamen (MF) mittels Enzymimmunoassay (enzyme-linked immunosorbent assay) bestimmt. Die Tyndall-Werte wurden mit einem Laser-Flare-Meter ermittelt und das Makulaödem mittels optischer Kohärenztomografie untersucht. Der Gehalt des Glaskörpers an VEGF, sVEGFR-2, sICAM-1, MCP-1 und PTX3 war bei den Patienten mit DMÖ signifikant höher als bei denen mit MF. Zwischen dem Glaskörper-Gehalt an sVEGFR-2 und den Konzentrationen von sICAM-1, MCP-1 und PTX3 bestand eine signifikante Korrelation. Der Tyndall-Wert korrelierte signifikant mit dem Glaskörper-Gehalt an sVEGFR-2, sICAM-1, MCP-1 und PTX3. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Entzündungsfaktoren bei DMÖ-Patienten eine erhöhte Gefäßpermeabilität induzieren und zur Unterbrechung der Blut-Kammerwasser-Schranke führen könnten. Übersetzung aus Noma H, et al: Role of inflammation in diabetic macular edema. Ophthalmologica 2014;232:127-135 (DOI: 10.1159/000364955)