LA PRISE EN CHARGE DES TUMEURS NEURO ENDOCRINES DU COL UTERIN : A PROPOS DUN CAS ET UNE REVUE DE LA LITTERATURE

Les tumeurs neuroendocrines sont une entite rare des tumeurs du tractus genital feminin, elles representent 1,4% de tous les cancers invasifs du col de luterus. Ce sont des tumeurs rares, de mauvais pronostic. Les options therapeutiques sont souvent extrapolees a partir du cancer du poumon a petites cellules et detudes retrospectives limitees. Le traitement prefere est une approche multimodale associant chirurgie, radiotherapie et traitement systemique. Nous rapportons le cas dune patiente traitee pour une tumeur neuroendocrine du col uterin au service de radiotherapie du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de FES.

Quand et avec quelles conséquences opérer une tumeur neuroendocrine du pancréas ou du grêle ?

Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont des tumeurs rares et peuvent survenir dans tout le tube digestif. On distingue les tumeurs fonctionnelles associées à des symptômes secondaires à l’activité sécrétoire de la tumeur et les tumeurs non fonctionnelles. Tout patient présentant une TNE doit être discuté en RCP RENATEN. Concernant les TNE duodénopancréatiques sporadiques, la chirurgie est nécessaire devant une TNE fonctionnelle ainsi que devant une TNE non fonctionnelle de plus de 2 cm, associées ou non à un retentissement canalaire. Pour les tumeurs supposées peu ou pas agressives, il sera toujours privilégié une stratégie d’épargne parenchymateuse afin d’éviter l’insuffisance pancréatique endocrine et exocrine. Concernant les TNE du grêle, la chirurgie doit être systématiquement envisagée, y compris en cas de métastases ou de carcinose associée afin d’éviter une complication mécanique telle qu’une occlusion. Un curage ganglionnaire comportant au minimum huit ganglions doit être effectué. Ce curage doit être large tout en préservant une vascularisation suffisante afin d’éviter la survenue d’un syndrome de grêle court.

Pheochromocytoma, a rare but serious cause of hypertension

Le phéochromocytome, cause curable d’hypertension artérielle est une tumeur neuroendocrine développée aux dépens du tissu chromaffine surrénalien ou plus rarement extra-surrénalien appelé alors paragangliome. Il est important de diagnostiquer et traiter ces tumeurs car elles peuvent être à l’origine de crises hypertensives et de troubles du rythme cardiaque mortels. Par ailleurs, les phéochromocytomes/paragangliomes peuvent être héréditaires dans 20 à 40 % des cas ; leur diagnostic permettra de dépister précocement les autres membres de la famille.