La prise en charge psychologique des patients cancéreux au Maroc : cas du centre d’oncologie-hématologie de Marrakech

2019 ◽  
Vol 13 (2) ◽  
pp. 82-88
Author(s):  
S. Lamtali ◽  
S. Boussaa ◽  
M. Loukid
Keyword(s):  
Nous Avons ◽  
Prise En Charge ◽  
Soutien Social ◽  
Soutien Psychologique ◽  
Prise En Charge Psychologique ◽  
Prise En Charge Globale

Le cancer représente un problème de santé majeur dans le monde, nécessitant une prise en charge globale (médicale, sociale et psychologique). Afin de déterminer la place de la prise en charge psychosociale des cancéreux au Maroc, nous avons mené des enquêtes auprès de 370 patients et l’ensemble du personnel exerçant au niveau du centre d’oncologie-hématologie de Marrakech. Les résultats montrent que seulement 10 % des patients ont bénéficié d’un soutien psychologique, alors que 58 % ont bénéficié du soutien social. En conclusion, la priorité dans la prise en charge du cancer au Maroc est dans le soin médical et le soutien social. Toutefois, l’amélioration du soutien psychologique est nécessaire pour éviter l’abandon du traitement.

scholarly journals A feeling of fog lifts the veil on a multi-metastatic breast cancer

2020 ◽  
Vol 7 (1) ◽  
pp. 53-55
Author(s):  
Amine Hamma ◽  
◽  
Meriem Djouadi ◽  
Nadia Djellouli ◽  
◽  
...  
Keyword(s):  
Breast Cancer ◽  
Metastatic Breast Cancer ◽  
Nous Avons ◽  
Santé Publique ◽  
Cancer Du Sein ◽  
Metastatic Breast ◽  
Prise En Charge ◽  
Nous Rapportons ◽  
Soutien Psychologique ◽  
The Veil

Le cancer du sein représente un véritable problème de santé publique de par la morbi-mortalité qu’il engendre. Bien que les stratégies de prise en charge précoce soient de mieux en mieux élaborées avec une curabilité en nette augmentation, le cancer métastatique demeure souvent incurable où seules des mesures palliatives peuvent être proposées. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 59 ans qui consulte aux urgences ophtalmologiques pour une sensation de brouillard de son œil droit évoluant depuis une dizaine de jours environ, dont l’investigation clinique a décelé un carcinome mammaire canalaire infiltrant multi-métastatique. Une chimiothérapie palliative a été entamée dans les plus brefs délais dont les effets sur la tumeur primitive et sur les localisations secondaires étaient assez satisfaisants, notamment au niveau oculaire où une amélioration conséquente de l’acuité visuelle a été notée remontant jusqu’à 6/10. Cependant, après une certaine durée nous avons constaté une diminution de l’acuité visuelle faisant ainsi discuter d’autres alternatives thérapeutiques à savoir une radiothérapie externe de la métastase choroïdienne à laquelle la patiente s’y est farouchement opposée et ce, hormis de nombreuses séances de psychothérapie, puis une injection latéro-bulbaire de corticostéroïdes ayant donné une augmentation spectaculaire de l’acuité visuelle. L’association de métastases cutanées, oculaires, ganglionnaires et pulmonaires à une tumeur du sein bien visible à l’inspection est extrêmement rare et figure parmi les cas historiques auxquels on ne devrait plus assister au 21ème siècle. A cet effet, nous insistons sur le dépistage et la sensibilisation des populations au cancer du sein en mettant l’accent essentiellement sur le soutien psychologique.

Comorbidités psychologiques et fibromyalgie — une nouvelle dimension évaluée : le sentiment d’injustice perçu. À partir d’une enquête en ligne sur 4 516 patients

2018 ◽  
Vol 31 (4) ◽  
pp. 217-222
Author(s):  
L. Stefko-Comte ◽  
J. Guérin ◽  
F. Colin ◽  
S. Perrot ◽  
J. Coste ◽  
...  
Keyword(s):  
Nous Avons ◽  
Prise En Charge ◽  
Vie Quotidienne ◽  
Prise En Charge Globale

La fibromyalgie (FM), pathologie douloureuse chronique fréquente, nécessite une prise en charge globale incluant les comorbidités psychologiques (CP) selon les recommandations internationales. Afin d’évaluer le retentissement de ces CP, nous avons étudié les données d’une enquête en ligne menée auprès de 4 516 patients en 2014. Notre objectif principal était d’évaluer la prévalence du sentiment d’injustice perçu (SIP) et son impact chez le sujet fibromyalgique. Il s’agit d’une étude déclarative descriptive fondée sur un autoquestionnaire comprenant 103 questions dont deux concernant précisément le SIP, réalisé sur une plateforme Internet dédiée (Association française de lutte antirhumatismale et fibromyalgie SOS). Parmi les répondants, 76 % rapportent un SIP. Il est lié à la FM pour 71,3 % d’entre eux. Il est significativement plus fréquent chez les patients souffrant de dépression (p < 0,0001) sans corrélation avec la préexistence de la dépression. Il est plus fréquent en cas d’envies suicidaires (p < 0,0001) sans différence avec le passage à l’acte. La fréquence du SIP est plus importante en cas de demande de prestations sociales (p < 0,0001), de dépenses liées à la FM (p < 0,0001) et en cas de non-reconnaissance par l’employeur (< 0,0001). Le SIP est plus important en cas de retentissement sur la vie quotidienne (p < 0,0001), et ce, dans tous les domaines. Aucune caractéristique démographique n’est associée au SIP (p = 0,1). La prévalence du SIP est importante chez les patients fibromyalgiques de notre enquête et a un fort impact. Il est donc nécessaire d’évaluer les comorbidités psychologiques et de les prendre en charge.

Retour de vécu et d’expérience de la prise en charge médico-psychologique des personnels de l’hôpital psychiatrique de Pau dans les suites immédiates du double meurtre de nos collègues

2008 ◽  
Vol 8 (1) ◽  
pp. 0
Author(s):  
Philippe Weiss ◽  
Alexia Lehnert Weiss ◽  
Thierry Della
Keyword(s):  
Nous Avons ◽  
Prise En Charge ◽  
Centre Hospitalier ◽  
Prise En Charge Psychologique

Résumé Dans la nuit du 17 au 18 décembre 2004 au Centre Hospitalier des Pyrénées à Pau, Chantal Klimaszewski et Lucette Gariod, deux soignantes, deux d’entre nous, sont « sauvagement » tuées et trouvées au matin par l’équipe de relève. Travaillant dans cet établissement et donc collègue de ces soignantes, mais étant également membre de la Cellule d’Urgence Médico-Psychologique (C.U.M.P.) nous avons été appelés, dès la première heure, à intervenir. Il s’agissait, conformément aux missions des C.U.M.P., d’apporter une aide, par la prise en charge psychologique, aux collègues, aux proches et aux intervenants en souffrance, alors que nous étions nous-mêmes des « impliqués » dans le même choc émotionnel. De plus, le présumé meurtrier (ce qui se confirmera quelques semaines plus tard) se trouve être un patient de l’établissement. Après quelques informations sur l’origine et la nature des missions des C.U.M.P., nous tenterons un récit de notre action de par l’un des membres de la cellule. Ce récit peut être lui-même à l’image de ce dont il parle, à savoir un débriefing. Et c’est même un débriefing comme dans la pratique, avec ses limites par rapport à la théorie, car dans le récit qui ne se voudrait être exposé que comme des faits, finissent par transparaître les sentiments et le vécu émotionnel personnel. Nous n’avons probablement toujours pas suffisamment de recul sur le vécu de ce drame ni même, simplement, sur notre action pratique immédiate et post-immédiate, pour en proposer une analyse très en profondeur. Nous proposerons donc simplement quelques questionnements et notre point de vue, en particulier sur la pertinence d’intervenir et la façon dont nous avons répondu dans l’urgence à une demande d’aide.

Évaluation du risque psychologique : une éthique de la demande esthétique en orthodontie

2015 ◽  
Vol 86 (4) ◽  
pp. 269-276 ◽  
Author(s):  
Franck Benkimoun
Keyword(s):  
Nous Avons ◽  
Santé Mentale ◽  
Prise En Charge ◽  
Estime De Soi ◽  
Évaluation Du Risque ◽  
Pratiques Professionnelles ◽  
Prise En Charge Psychologique ◽  
Sante Mentale

Nous avons l’habitude d’évaluer les risques de nos pratiques professionnelles. La plupart du temps, nous oublions que le fait de soigner un patient nous impose une évaluation du risque dit psychologique. Nous ne prenons pas en compte, sous prétexte d’harmonisation, que la demande du patient, principalement la demande esthétique peut masquer un problème psychologique. Ces risques sont plus importants dans les protocoles orthodontico-chirurgicaux puisque le changement physique est important. Nous étudierons les particularités de la demande esthétique et ses relations avec le discours social courant. Image dans le miroir et estime de soi sont compactées. Ne pas prendre en compte la dimension psychologique de nos patients constitue une dérogation à l’éthique professionnelle, dans la mesure où nos actes ont des conséquences psychologiques. Nous exposerons les moyens que nous avons pour dépister les patients à risque dont la prise en charge psychologique n’est pas de notre ressort mais de celle d’un spécialiste de la santé mentale, dont nous devrions avoir les coordonnées afin d’adresser le patient si nécessaire.

La prise en charge psychologique des patients en prothèse maxillofaciale : rôle de l’approche spirituelle

2019 ◽  
Vol 13 (2) ◽  
pp. 125-128
Author(s):  
S. Hamzaoui ◽  
N. Merzouk ◽  
O. Bentahar
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Soutien Psychologique ◽  
Prise En Charge Psychologique

Le visage constitue une charnière de l’individu et de la société, il est la partie visible du corps, et c’est à travers le visage que s’expriment les sentiments et que s’instaure la communication entre les humains. C’est pour cela que toute perte de substance accidentelle ou chirurgicale cause des atteintes, certes physiques, mais aussi psychiques, puisque l’apparence du visage cesse d’être le miroir rassurant de l’individu, au contraire elle devient embarrassante et implique plusieurs perturbations psychologiques au patient. La prise en charge psychologique du patient qui reçoit une prothèse maxillofaciale (PMF) se fait à tous les moments de la réhabilitation maxillofaciale, dès l’annonce de la maladie, pendant l’hospitalisation, après l’hospitalisation, à la consultation de PMF jusqu’à la pose de la prothèse d’usage restauratrice. Cette prise en charge implique plusieurs intervenants, elle inclut l’équipe médicale pluridisciplinaire, la famille du patient qui doit être omniprésente à toutes les étapes du traitement. Les ressources personnelles et spirituelles, familiales et sociales dont dispose le patient doivent être évaluées afin de prévoir un éventuel soutien psychologique.

Isolated Agenesis of the Gallbladder

Swiss Surgery ◽  
2003 ◽  
Vol 9 (6) ◽  
pp. 315-319 ◽  
Author(s):  
Peloponissios ◽  
Gillet ◽  
Halkic
Keyword(s):  
Nous Avons ◽  
Prise En Charge ◽  
Voies Biliaires ◽  
Revue De La Littérature ◽  
Vésicule Biliaire ◽  
Diagnostic Différentiel

L'agénésie isolée de la vésicule biliaire (AVB) est une anomalie rare. Vingt-trois pour cents des porteurs de cette malformation présentent des douleurs de l'hypochondre droit accompagnées de nausées et d'intolérance aux graisses dont l'étiologie reste souvent inexpliquée. Que la méthode d'investigation initiale soit un ultrason ou une cholangiographie intraveineuse, le diagnostic retenu à tort est dans la grande majorité des cas celui d'une vésicule exclue ou scléro-atrophique. Il résulte de cette erreur une indication chirurgicale inutile avec un risque accru de lésion des voies biliaires. Le but de ce travail et de déterminer s'il est possible, malgré les pièges de l'imagerie radiologique, d'obtenir un diagnostic préopératoire et de préciser la marche à suivre en cas de découverte pré ou peropératoire d'une AVB. A partir de deux cas isolés que nous présentons dans ce travail, nous avons effectué une revue de la littérature. C'est en fait la méconnaissance de cette pathologie et sa non-évocation dans le diagnostic différentiel qui conduit à une prise en charge chirurgicale inutile et dangereuse. L'absence de structures anatomiques normales et l'impossibilité de réaliser une traction sur l'infundibulum afin de mener la dissection du triangle de Calot représente un risque accru de lésion des voies biliaires. L'évocation de ce diagnostique par le radiologue ou le chirurgien est essentielle lors de l'interprétation de l'imagerie radiologic. En cas de doute on réalisera une cholangiographie-IRM. Une transmission héréditaire de l'AVB a été observée. Les membres d'une même famille doivent être investigués.

Dépression et anxiété chez des patients tunisiens atteints de cancers colorectaux : spécificités et ampleur

2019 ◽  
Vol 13 (2) ◽  
pp. 105-111 ◽  
Author(s):  
R. Bouriga ◽  
M. Mahjoub ◽  
MA Chaouch ◽  
M. Hochlef ◽  
Y. El Kissi ◽  
...  
Keyword(s):  
Nous Avons ◽  
Cancer Colorectal ◽  
Depression Scale ◽  
Prise En Charge ◽  
Anxiety And Depression ◽  
Parcours De Soins ◽  
Effets Indésirables ◽  
Cancers Colorectaux ◽  
Dossier Médical ◽  
Patients Atteints De Cancer

Introduction : Le cancer est à l’origine de détresse psychologique alourdissant les morbidités des patients. Le cancer colorectal constitue un problème de santé publique de par son ampleur et sa gravité, en plus de son retentissement psychologique chez les patients et chez leur entourage. Notre objectif est de déterminer la prévalence de la dépression et de l’anxiété chez un groupe de patients tunisiens atteints de cancer colorectal et d’en rechercher les éventuelles relations avec les données cliniques. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle longitudinale prospective durant six mois (de mars à août 2017) colligeant tous les patients présentant un cancer colorectal et suivis à la consultation d’oncologie médicale au CHU Farhat-Hached à Sousse (Tunisie). En plus d’une grille à remplir par l’enquêteur se rapportant aux données épidémiologiques et cliniques du patient après l’entretien et la consultation du dossier médical, la mesure de l’anxiété et de la dépression a été faite à l’aide d’un autoquestionnaire validé en langue arabe : l’Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). La saisie et l’analyse des données ont été faites par le logiciel SPSS V20.0. Résultats : Cinquante-deux patients ont accepté de répondre à notre questionnaire. Ils étaient répartis en 28 femmes et 24 hommes ; l’âge moyen était de 57 ± 13 ans, la durée moyenne de la maladie était de 3,2 ± 1 ans. Les patients inclus dans l’étude étaient au stade métastatique (stade IV) de leur maladie dans 27%des cas. Nos patients ont bénéficié d’un traitement curatif dans 54 % des cas, d’une chirurgie de la tumeur primitive dans 88,6 %, d’une chimiothérapie dans 94,3 %, d’une radiothérapie dans 34,6 %, et 15,5 % ont reçu le cetuximab. La dépression détectée auprès de nos patients était douteuse dans 17,3 %et certaine dans 13,5 %. L’anxiété était douteuse chez 13,5 % et certaine dans 7,5 %. Une corrélation positive significative a été mise en évidence entre d’une part la symptomatologie dépressive et d’autre part le stade métastatique de la maladie (r = 0,741, p = 0,042), la présence de stomie (r = 0,811 ; p = 0,005), la fatigue (r = 0,720 ; p = 0,005) et les effets indésirables à type de nausée et vomissement (r = 0,653 ; p = 0,045). Conclusion : Il existe une forte prévalence de la dépression et de l’anxiété chez les patients atteints de cancer colorectal dans notre travail. Ces troubles psychiques devraient être systématiquement recherchés afin de préconiser une prise en charge adéquate de ces patients dans leur parcours de soins.

Fractures du calcanéus : complications et résultats de l’ostéosynthèse par plaque. À propos d’une série de 26 cas

2020 ◽  
Vol 36 (2) ◽  
pp. 37-43
Author(s):  
M. Brière ◽  
M. Cermolacce ◽  
X. Flecher ◽  
R.-A. Rochwerger ◽  
J.-C. Mattei
Keyword(s):  
Nous Avons ◽  
Prise En Charge ◽  
Résultats Fonctionnels ◽  
Lésions Associées ◽  
Pied Plat ◽  
Technique Chirurgicale ◽  
A La Carte

Introduction : Les fractures du calcanéus sont des fractures fréquentes, touchant l’homme jeune à la suite d’un mécanisme à haute énergie. Les complications en sont le pied plat valgus et l’arthrose sous-talienne. Différents traitements sont possibles. L’ostéosynthèse par plaque verrouillée permet de restaurer l’architecture du calcanéus. L’objectif principal de ce travail était d’étudier les complications cutanées et infectieuses de l’ostéosynthèse par plaque des fractures du calcanéus. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les résultats fonctionnels ainsi que la survenue d’arthrose sous-talienne. Notre hypothèse était que le taux de complications était peu élevé. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective incluant les ostéosynthèses par plaque verrouillée du calcanéus (février 2008 à mars 2015) à l’exclusion des patients atteints d’une comorbidité sévère. Résultats : La série comprend 26 ostéosynthèses : 23 patients majoritairement masculins (82,6 %) et jeunes (âge moyen : 39 ans), avec un recul moyen de 32 mois. Vingt-trois fractures ont été analysées. Nous avons relevé cinq complications cutanées ou infectieuses, dont trois ont nécessité une reprise chirurgicale. Elles étaient corrélées au tabagisme (p < 0,05). Le score AOFAS moyen était de 74,2 : [33–95]. Les résultats fonctionnels étaient excellents dans 22 % et bons dans 44 % des cas. L’accident du travail, le tabagisme, les fractures de type Duparc V, et les variantes propagées étaient des facteurs de mauvais pronostic. Il y avait dix cas d’arthrose soustalienne au dernier recul. Six cas de grades quatre étaient corrélés à des scores fonctionnels péjoratifs. Cinq patients ont dû subir une arthrodèse sous-talienne. Discussion : Nous avons retrouvé un taux de complications légèrement moins élevé que dans la littérature corrélées au tabagisme. Les scores fonctionnels étaient légèrement inférieurs. Les dysesthésies du nerf sural sont une complication relativement fréquente. L’arthrose sous-talienne survient dans près d’un cas sur deux. Un taux élevé de complications et des résultats parfois modestes poussent à réfléchir sur la technique chirurgicale et son indication. Les abords miniinvasifs ou la chirurgie percutanée pourraient être une alternative. Conclusion : La prise en charge des fractures du calcanéus doit être une chirurgie à la carte, tenant compte des lésions associées, de l’état cutané et du patient, car les complications liées à une chirurgie à foyer ouvert ne sont pas négligeables.

Lipœdème

Obésité ◽  
2019 ◽  
Vol 14 (3) ◽  
pp. 124-130
Author(s):  
S. Vignes
Keyword(s):  
Qualité De Vie ◽  
Prise En Charge ◽  
Tissu Adipeux ◽  
Recherche Clinique ◽  
Soutien Psychologique ◽  
Perte De Poids ◽  
Activités Physiques

Le lipœdème est une entité clinique mal connue, dont la prévalence est inconnue et qui est souvent confondue avec un lymphœdème. Il s’agit d’une répartition anormale du tissu adipeux, également pathologique, allant des hanches jusqu’aux chevilles en respectant les pieds. Il touche presque exclusivement les femmes obèses et débute généralement vers la puberté. Il s’accompagne de douleurs spontanées cutanées ou lors d’une stimulation modérée (pression, pincement), d’ecchymoses spontanées et d’œdèmes après orthostatisme prolongé. Le retentissement sur l’image corporelle et sur la qualité de vie est très important. Les examens complémentaires (scanner, IRM, lymphoscintigraphie) peuvent être utiles en cas de doute diagnostique ou pour confirmer le lipœdème. Après une longue évolution, le système lymphatique est atteint avec l’apparition d’un lipolymphœdème touchant alors le dos du pied et pouvant se compliquer d’érysipèle. La prise en charge n’est pas codifiée et comprend une perte de poids (qui améliore peu la morphologie des membres inférieurs), un soutien psychologique, la compression élastique, souvent mal tolérée et les activités physiques, en particulier en milieu aquatique. La liposuccion par tumescence réduit le volume, les douleurs spontanées et provoquées, les ecchymoses spontanées, et améliore l’apparence mais aussi la qualité de vie. La poursuite de la recherche clinique et physiopathologique du lipœdème est nécessaire pour pouvoir prendre en charge les femmes qui en sont atteintes.

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