Prognosis of gastrointestinal stromal tumors at the main hospital of Dakar

Introduction. Les tumeurs stromales gastro-intestinales sont des tumeurs mésenchymateuses du tube digestif et du mésentère, caractérisées par la présence de mutation activatrice de proto-oncogènes KIT. Leur incidence est faible dans le monde. Au Sénégal, quelques cas ont été rapportés. Objectifs. Définir les facteurs pronostiques et l'évolution des tumeurs stromales digestives à l'hôpital Principal de Dakar. Malades et méthodes. Etude rétrospective de février 2002 à février 2014 ayant inclus tous les malades hospitalisés pour une tumeur stromale digestive diagnostiquée à l’examen anatomo-pathologique et confirmé à l’immunohistochimie. Résultats. Quinze cas ont été colligés. L’âge moyen était de 50 ans, le sex-ratio de 4. Les manifestations cliniques étaient : une masse abdominale douloureuse (n=10), une altération de l’état général (n=12), une hémorragie digestive (n=2). L’endoscopie digestive haute montrait : une tumeur ulcéro-bourgeonnante (n=9), le siège de la tumeur était : le fundus (n=6), la région antro-fundique (n=3), l’antre dans un cas et le deuxième duodénum dans un cas. Les explorations biologiques montraient une anémie dans 15 cas avec un taux moyen d’hémoglobine à 8,3 g/dl. L’examen histologique montrait une prolifération de cellules fusiformes exprimant en immunohistochimie le marqueur CD 34 dans 15 cas et le marqueur CD 117 (n=13). La tumeur était localisée chez 4 patients. On notait des métastases hépatiques (n=9), péritonéales (n=3), ganglionnaires (n=3). Sur le plan thérapeutique, une chirurgie curative a été réalisée dans 4 cas et un traitement médical par Imatinib dans 11 cas. L’évolution était marquée par un décès (n=13). Conclusion. Les tumeurs stromales digestives sont rares. Elles sont de mauvais pronostic car le diagnostic est tardif. La majorité des malades ont pu bénéficier d’un traitement par l’imatinib mésylate qui a permis d’améliorer leur survie.

Multislice imaging of gastrointestinal stromal tumors (in french).

Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif. Ces tumeurs expriment le CD117 dans 95% des cas. Leur localization préférentielle est l’estomac. Leur diagnostic est difficile et parfois tardif. Le progrès de l’imagerie a largement contribué à l’amélioration de la prise en charge et donc du pronostic. La tomodensitométrie (TDM) constitue l’examen de référence pour le diagnostic, le bilan d’extension, et le suivi après traitement. La meilleure connaissance de l’histopathologie des GIST et la survie prolongée ont permis de dégager certains aspects évocateurs en imagerie. Mot clés: tumeurs stromales gastro-intestinales; tomodensitométrie; diagnostic

Tumeur stromale duodénale révélée par une hémorragie abondante: A propos d’un cas

Introduction - Les tumeurs stromales gastro-intestinales de localisation duodénale sont rares. Elles sont le plus souvent de découverte fortuite ou se manifestent par des symptômes digestifs chroniques avec anémie, des douleurs ou une masse abdominale. Cependant, l’hémorragie digestive massive est un mode de révélation inhabituel et pose un véritable problème de prise en charge diagnostique et thérapeutique.Observation - Nous rapportons l’observation d’une tumeur stromale duodénale, révélée par une hémorragie digestive de grande abondance avec retentissement hémodynamique chez un homme de 37ans.