Classifications des tumeurs neuroendocrines gastroentéropancréatiques : ce qui change

La classification OMS des tumeurs des organes endocrines, parue en juillet 2017 et celle des tumeurs digestives, parue en juillet 2019, ont introduit plusieurs modifications dans la classification des tumeurs neuroendocrines (TNE) gastroentéropancréatiques, dont la précédente version remontait à 2010. La principale modification est l’introduction d’une catégorie supplémentaire de tumeurs bien différenciées, les TNE G3, qui vient s’ajouter aux deux catégories déjà existantes. Les autres modifications concernent : 1) le seuil de l’index Ki-67 entre TNE G1 et G2, désormais fixé à 3 % et 2) la terminologie proposée pour désigner les tumeurs mixtes : MiNEN (mixed neuroendocrine-non neuroendocrine neoplasm) remplace MANEC (mixed adenoneuroendocrine carcinoma, carcinome mixte adénoneuroendocrine). L’année 2017 a également vu la révision de la classification TNM, qui affine les critères pour la plupart des TNE digestives. Ces différentes modifications doivent être prises en compte dans nos pratiques.

La nouvelle classification TNM des cancers bronchiques est arrivée !

Les 1ères classifications TNM sont apparues en 1945, et en 1973 estcréé la première classification TNM pour les tumeurs du poumon.Cinq révisions successives se sont succédées jusqu’à l’aboutissement de la classification de Mountain en 1997 (6ème édition).Cette classification avait quelques failles méthodologiques puisqu’elle reposait sur une petite série de patients (1975-1988) et ne tenait pas compte des techniques modernes d’évaluation tumorale telle que le scanner,de plus l’étude statistique ne comprenait pas les données de survie notamment.