GROSSESSE GEMELLAIRE EXTRA- UTERINE : A PROPOS DUN CAS

Lentite grossesse extra uterine gemellaire reste exceptionnelleavec une incidence de 1/200 grossesses extra-uterines. Sa prise en charge est dans la majorite des cas chirurgical. Nous exposons un cas exceptionnel de GEU gemellaire evolutive au sein de notre structure. Presentation du cas : Une femme de 40 ans multipare,avec comme antecedents pathologiques les infections genitales hautestraitees à repetition qui sest presentee aux urgences obstetricales pour des douleurs pelviennes et metrorragies evoluant depuis 24 heures avec retard des règles de deux mois,son etat hemodynamique etait stable avec TA : 11/06 mmhg, FC : 75bpm.Le compte-rendu de levaluation echographique a fait etat dune grossesse gemellaire extra-uterine droite evolutive, avec un epanchement peritoneal de moyenne abondance. Nous avons realise une laparotomie en urgencedurant laquelle les sacs gestationnels furent evacues et ainsi quune salpingectomie droitevu letat de la trompe. Conclusion : la strategie de prevention afin de diminuer le taux de decès maternels lie à la GEU passe par laprevention primaire : campagne de promotion des preservatifs, campagne de depistage des Chlamydias, campagne antitabac.

ASPECT PSEUDOTUMORAL DUN ABCES TUBO-OVARIEN

Les abces tubo-ovariens sont une complication tardive des infections genitales hautes. Ils regroupent les pyosalpinx, les abces de lovaire, les abces tubo-ovariens proprement dits et les collections abcedees du Douglas dorigine genitale. Leur diagnostic repose sur un trepied clinique, biologique et radiologique. Le traitement associe une antibioterapie parentherale probabiliste avec une ponction drainage de labces echoguidee ou par voie coelioscopique. Le recours à la chirurgie est reserve en cas dechec de traitement medical ou en cas de risque vital. Nous rapportons un cas particulier dune patiente âgee de 28 ans, qui a presente un tableau typique dabces tubo-ovarien mais dont lexploration chirurgicale a mis en evidence une masse annexielle gauche daspect pseudo tumoral suspect avec des adherences au tube digestif, liberees soigneusement, et un epanchement peritoneal de moyenne abondance serohematique, une annexectomie gauche a ete realisee, letude anatomopathologique a conclu au diagnostic dabces tubo-ovarien sans visualisation de lesion tumorale associee.