Estudio de asociación entre la estirpe histológica y el estadio clínico de los tumores testiculares con los marcadores tumorales

Antecedentes: El tumor testicular es el tumor sólido más frecuente en hombres entre 20 y 34 años. Los tumores testiculares pueden dividirse histológicamente en células germinales que se presentan en 90–95% y no germinales en alrededor del 5%. Los marcadores tumorales son cruciales en el diagnóstico, clasificación, pronóstico y vigilancia posterior al tratamiento de los tumores testiculares. Objetivo: Conocer la prevalencia puntual de cáncer de testículo en nuestro servicio. Determinar las características clínico-patológicas del cáncer de testículo. Correlacionar los niveles de marcadores tumorales con la estirpe histológica y el estadio clínico del cáncer testicular Metodología: Es un estudio transversal en el que se analizó el total de expedientes de pacientes atendidos en el servicio Urología con diagnóstico de cáncer de testículo, durante el período entre el 1° de enero de 2014 al 31° de diciembre de 2018. Resultados: Se incluyeron 99 pacientes, la media de edad fue de 29±8.5 años. Los tumores que con mayor frecuencia se registraron fueron: tumor de células germinales en el 99%: germinal mixto 50 (50.51%), seguido del seminoma con 42 (42.42%), teratoma 5 (5.05%). La combinación TNM mas comúnmente encontrada fue T1 N0 M0. El estadio clínico mas frecuente fue estadio I, seguido del II y finalmente el III. La alfafetoproteína es el único marcador tumoral que se asocia a extirpe histológica y podría estar asociado a enfermedad diseminada. Limitaciones: Las limitaciones de nuestro estudio es un tamaño de muestra pequeño con una incidencia de algunas variedades de tumores también muy baja. Originalidad: El valor de nuestro estudio es que aporta información sobre la materia en población latinoamericana que es escasamente reportada. Conclusiones: La estirpe histológica que se encontró mayor frecuencia fueron los tumores germinales mixtos y la clasificación TNM más comúnmente encontrada en nuestros pacientes fue T1a, N0, M0 y estadio clínico I. La AFP es el único marcador predictor de la estirpe histológica y de una posible enfermedad diseminada.

Cáncer testicular: incidencia, epidemiología y etiología. Cinco años de experiencia en el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga

ANTECEDENTES: El cáncer testicular representa 5% de los tumores que aparecen durante la edad reproductiva del varón, aunque a últimas fechas se está registrando un incremento en su incidencia. El diagnóstico se establece por clínica, marcadores tumorales y ultrasonido testicular. La estirpe histológica es la base para establecer el tratamiento y estimar el pronóstico.OBJETIVO: Reportar las características epidemiológicas, histopatológicas y etiológicas del cáncer testicular en un hospital de tercer nivel.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo efectuado en pacientes con diagnóstico de cáncer testicular de cualquier estirpe histológica atendidos entre 2012 y 2017 en el servicio de Urología del Hospital General de México. La información de las variables cualitativas se resumió como frecuencias simples y relativas en porcentaje. La variabilidad de las frecuencias se obtuvo mediante IC95%. La edad se resumió en mediana y valores máximos y mínimos. Se utilizó c2 para contrastar las diferencias entre los tipos de tumores según las variables analizadas y prueba de Kruskal-Wallis.RESULTADOS: Se estudiaron 142 pacientes; en 44.4% se encontraron tumores de células germinales mixtas y en 43.7% seminomas clásicos. En 50% de los casos los tumores aparecieron entre los 20 y 30 años (media 35.5), con una lateralidad: 56.3% izquierdo y 43.7% derecho. En cuanto a la diseminación linfática (N) los tumores seminomatosos tuvieron estadificación N0 en 80.6% de los casos (n = 50) y 95.2% (n = 59) no tuvieron mestástasis pulmonares u otras al momento del diagnóstico. La estirpe no seminomatosa (tumores germinales de células mixtas) fue estadio N0, M0 en 57.2% (n = 36) y 87.3% (n = 55) de los casos, respectivamente. Existe un discreto aumento en la incidencia de esta patología en los últimos dos años.CONCLUSIONES: Pese a los resultados obtenidos, consideramos que se requiere otra metodología de investigación para determinar la causalidad de la presentación del cáncer testicular en nuestra población.PALABRAS CLAVE: Cáncer testicular; marcadores tumorales; México; tumores de células germinales; seminomas; tumores seminomatosos.

struma ovarii maligno STRUMA OVARII MALIGNO ETAPA IIIC: REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA.

RESUMENEl struma ovarii constituye una variable infrecuente dentro de los teratomas maduros del ovario. Menos del 5%tendrán una transformación maligna. En general no presentan síntomas, aunque existe un pequeño porcentaje depacientes que manifiestan un hipertiroidismo sincrónico.Si bien no existe un diagnóstico y tratamiento estandarizados, el pronóstico y la sobrevida suelen ser buenos.A continuación se presenta el caso de una paciente con diagnóstico incidental de tumor struma ovarii a la que serealiza cirugía de etapificación, donde se evidencian siembras peritoneales. Se decide a su vez realizar tiroidectomíaprofiláctica, terapia con radio yodo y quimioterapia adyuvante.Este tipo de aproximación – manejo quirúrgico agresivo sumado a terapia adyuvante con radio yodo – se perfilacomo lo más aceptado actualmente. Ante la necesidad de sumar reportes de casos exitosos en la literatura, se planteaeste caso clínico como un modelo de diagnóstico y tratamiento.Palabras Clave: Struma ovarii maligno, tumores germinales, teratoma, hipertiroidismo.