Organisierende Pneumonie als seltene, unerwünschte Wirkung von Tocilizumab bei der Therapie von rheumatoider Arthritis

Interstitial lung disease is a significant extra-articular manifestation of rheumatoid arthritis, due to its prevalence, morbidity and mortality. Biological therapies are widely used for rheumatoid arthritis treatment. However, some biological agents have been related to the induction or exacerbation of interstitial lung disease. We report a 51-year-old woman with knee arthralgia, hand and foot joint deformities. Although there were no respiratory symptoms, rheumatoid arthritis and interstitial lung disease were diagnosed. High-resolution computed tomography (HRCT) detected a radiological pattern of nonspecific interstitial pneumonia. After tocilizumab therapy for nine months, a second HRCT detected a worsening of interstitial lung disease, presenting a pattern of organizing pneumonia. Tocilizumab was discontinued and prednisone (1 mg/kg/day) was introduced. After two months, a further HRCT detected a significant improvement in organizing pneumonia. There are few similar cases in the literature of tocilizumab-induced organizing pneumonia in patients with rheumatoid arthritis. Despite being a rare adverse effect, knowledge of this association is important for monitoring the use of tocilizumab.

Klinische Kardiotoxizität bei Hunden nach Doxorubicintherapie

Hallman BE, Hauck ML, Williams LE et al. Incidence and risk factors associated with development of clinical cardiotoxicity in dogs receiving doxorubicin. J Vet Intern Med 2019; 33: 783–791. Doxorubicin ist ein wichtiges Zytostatikum in der Behandlung vieler Tumorerkrankungen beim Hund. Eine klinisch relevante, vor allem kumulative Kardiotoxizität ist als unerwünschte Wirkung dieser Substanz beim Menschen gut charakterisiert. Beim Hund sind doxorubicinassoziierte kardiale Effekte hingegen nur wenig untersucht. Ziel dieser Studie war, die Inzidenz klinischer Kardiotoxizität nach Doxorubicinbehandlung beim Hund zu erheben sowie Risikofaktoren für deren Entwicklung zu identifizieren.

Zwangsstörung als Risiko einer Dopamintherapie bei Parkinson

Pathologisches Spielen, Kaufsucht oder Binge-Eating – rund 14 % der mit Dopamin behandelten Parkinsonpatienten entwickeln eine Störung der Impulskontrolle (impulsive-compulsive disorder, ICB) als nichtmotorische unerwünschte Wirkung der Therapie. Mithilfe der Magnetresonanztomografie prüften die Autoren verschiedene Thesen zur neurophysiologischen Grundlage dieses Phänomens an Parkinsonpatienten und Gesunden.

Perioperatives Management der Antikoagulantien

Zusammenfassung. Auf Grund demographischer Faktoren und besserer Risikostratifizierung vergrössert sich die Gruppe der Patienten, welche oral antikoaguliert sind ständig. Naturgemäss sind somit auch mehr Patienten, die operiert werden müssen, antikoaguliert. Das periinterventionelle Vorgehen hängt einerseits vom eingesetzten Antikoagulans und andererseits vom individuellen Patientenrisiko ab. Im Vergleich zu den Vitamin K Antagonisten weisen die direkten oralen Antikoagulanzien (DOACs) eine deutlich kürzere Halbwertszeit auf. In ihrem pharmakokinetischen Verhalten sind sie mit subkutan applizierten niedermolekularen Heparinen vergleichbar. Deshalb kann in der periinterventionellen Situation bei den DOACs mit einer einfachen «stop and go» Strategie gearbeitet werden, während bei Vitamin K Antagonisten in ausgewählten Fällen (hohes Thromboembolie- oder Schlaganfallsrisiko) ein «Bridging» mit einer kürzer wirksamen Substanz (z. B. niedermolekulare Heparine) notwendig sein kann. Wie bei allen Antikoagulantien können bei DOACs in der periinterventionellen Situation Blutungen als unerwünschte Wirkung auftreten. Diese sind jedoch in aller Regel wegen der kurzen Halbwertszeit gut beherrschbar, zudem sind Antidots bereits (Dabigatran) respektive in absehbarer Zeit (Faktor Xa-Inhibitoren) verfügbar.