Can tooth bleaching agents cause genotoxicity in the oral epithelium? A systematic review with meta-analysis

Objective: To assess, with a systematic review (SR) with meta-analysis, the occurrence of genotoxic effects on the oral epithelium after exposure to tooth bleaching agents. Material and methods: This review was performed according to the PRISMA protocols. To identify relevant studies, a systematic search was performed in the following electronic databases: PubMed, Scopus, Embase, LILACS, and Google Scholar. The research question was "Can tooth bleaching agents cause genotoxicity in the oral epithelium?”. The treatment effects were defined as the standardized mean difference (SMD) and 95% confidence intervals (CI) were established. Results: 154 studies were selected and, after screening titles and abstracts, seven full-text manuscripts were assessed for eligibility, of which four studies were included in the meta-analysis. There were no statistically significant differences in the frequency of micronuclei before and after exposure (SMD= -0.14, 95% CI, 0.98 to 0.60, p=0.74), with a Tau2 index = 1.00; Chi2 = 70.20; p-value <0.00001; and I² of 93%, indicating high heterogeneity among the studies. Conclusion: Considering the limitations of the present SR, tooth bleaching agents do not lead to genotoxic damage in the oral epithelium but with a small effect and low level of evidence. In this way, the use of tooth bleaching agents is safe on the oral mucosa but randomized clinical trials that are more standardized in all stages are required to produce more robust evidence.

Métodos de clareamento dental para o sucesso clínico: uma análise comparativa de estudos clínicos através de uma revisão integrativa da literatura

Atualmente o clareamento dental é um dos procedimentos mais procurados pelos pacientes na odontologia estética. Tendo em vista a variedade de técnicas disponíveis, é necessário que o cirurgião-dentista esteja apto a escolher o melhor método para atingir o sucesso clínico desse procedimento. Objetivo: Realizar uma revisão integrativa da literatura, com ênfase nos estudos clínicos sobre o clareamento dental na clínica odontológica e responder à pergunta norteadora, além de apresentar os melhores métodos para o sucesso clínico. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de natureza qualitativa realizada a partir da pergunta norteadora: quais os principais aspectos para um sucesso clínico no manejo de clareamentos dentais na clínica odontológica? As bases de dados foram: U. S. National Library of Medicine (NLM - PubMed) e Science Health and Medical Journals (ScienceDirect), utilizando os seguintes descritores em Inglês encontrados no Descritores em ciências da saúde (Decs): Tooth Bleaching (Clareamento dentário), Tooth Bleaching Agents (Agentes de branqueamento dentário) e Methods (métodos). Os critérios de inclusão foram artigos publicados em inglês, português e espanhol; publicações entre janeiro de 2020 e janeiro de 2021 e que abordavam a temática de maneira satisfatória. Foram excluídos artigos que não atendiam aos critérios de inclusão. Foram encontrados 3.761 artigos na íntegra, após aplicação dos critérios de inclusão e leitura especializada, 14 artigos foram selecionados. Resultados e Discussão: Constatou-se que para alcançar o sucesso clínico do clareamento dental é necessário avaliar fatores intrínsecos ou extrínsecos ao agente clareador: A luz LED violeta (405–410nm) pode melhorar a eficácia do clareamento dental, sem aumentar a sensibilidade; a adição de NaF/ TMP no consultório o clareamento não interferiu na eficácia do clareamento, reduziu a desmineralização, penetração, citotoxicidade, e a alteração celular morfológica foi intensa para todos os géis clareadores; a descoloração do MTA foi melhorada igualmente bem entre a pré-aplicação do DBA e pós-branqueamento; Em relação ao creme dental clareador, o pH mais alto produz uma melhor mudança de tonalidade; 10%, antes do clareamento em consultório, não reduziu o risco e a intensidade da sensibilidade dentária e não prejudicou a mudança de cor; o laser não melhorou os resultados em comparação com o não uso de laser durante o clareamento; o polimento das amostras causou alterações significativas na taxa de despolarização e anisotropia da banda de alongamento simétrica do fosfato, e aumentou a taxa de desmineralização; resina de alto volume apresentou pequena mudança de cor; o ProRoot MTA branco tende a causar descoloração em preto e azul. SavDen MTA, formulado com gluconato de lactato de cálcio, pode ser usado para reduzir a descoloração dos dentes no tratamento endodôntico; os agentes de branqueamento foram eficazes e demonstraram influência moderada na percepção estética e no impacto psicossocial dos pacientes. Considerações Finais: o uso da luz ultravioleta, a busca por materiais que ofereçam menor risco de diminuição da dureza do esmalte e a combinação do tratamento caseiro com o de consultório contribuem para o sucesso clínico do clareamento dental.

Study of the Vickers hardness and corrosion behavior of experimental Ti-Mo alloy in dental office bleaching agents

At present, titanium and its alloys stand out for their mechanical and biological properties. Vickers hardness and the effect of 15%, 22% and 35% hydrogen peroxide (H2O2) on Ti-10Mo alloy corrosion were evaluated. A conventional double-walled glass cell was used for thermostatization. As reference electrode was used the Ag/AgCl (s)/KClsat and as auxiliary electrode graphite stick. The work electrodes consisted of Ti-10Mo cylinders embedded in polyethylene, with electrical contact by brass wire and silver paint on one end. The electrolyte used was H2O2 in concentrations of 15%, 22% and 35% and potentiodynamic measurements were recorded. The Vickers hardness was evaluated before the treatment using Vickers penetrator under load of 1000g and dwell time of 10s / measurement separately. The results showed an increase in the corrosion values in direct relation with the increase of the H2O2 concentration. At 35% concentration, at constant current of ~ 1.0V the alloy did not passivate, characterizing high corrosion rate. At the concentrations of 15% and 22% the results showed a tendency to pseudopassivation, with release of TiO2 and part of the product of the corrosion becoming semi-adherent to the surface of the working electrode and another part passing through the middle, characterizing intermediate corrosion velocity. It was concluded that higher H2O2concentrations produced higher electrochemical corrosion.Descriptors: Titanium; Alloys; Surface Properties; Corrosion; Tooth Bleaching Agents.

After bleaching enamel remineralization using a bioactive glass-ceramic (BioSilicate®)

Tooth bleaching agents may weaken the tooth structure, therefore, it is important to minimize any risks of enamel and dentine damage caused by them. In this way, different materials have been used to avoid or minimize the tooth damage during bleaching. Recently, bioactive glasses have been demonstrated to be effective in mineralization of dental structures. Therefore, this study evaluated the effect of BioSilicate® (a polycrystalline bioactive glass-ceramic) after bleaching by Laser-induced breakdown spectroscopy (LIBS) technique. Bovine dental blocks with 4 × 4 × 3 mm were obtained (n = 20), sequentially embedded in epoxy resin and then polished. Bleaching was performed using 35% hydrogen peroxide (Whiteness HP). Calcium (Ca) and phosphate (P) intensity values by LIBSwere obtained before the treatment (T0, baseline – control Group), after bleaching (T1), and after BioSilicate® application (T2). The use of BioSilicate® after bleaching showed to be an optimal way to remineralize enamel surface making BioSilicate® application a promising adjunct step to avoid or minimize the mineral loss on enamel surface after bleaching.