Aktuelle operative Therapiekonzepte zur Behandlung von Wirbelsäulendeformitäten bei Morbus Bechterew

ZusammenfassungDie Korrektur von Wirbelsäulendeformitäten beim M. Bechterew erfordert eine große operative Erfahrung. Ist die OP-Indikation bei Absenkung der Blickachse und damit verbundener Einschränkung der Lebensqualität recht klar zu stellen, so erfordert die OP-Planung eine sorgfältige Beurteilung der individuellen Anatomie und des sagittalen Profils. Durch die präoperative Analyse wird, neben dem notwendigen Korrekturausmaß, insbesondere die Lokalisation und die Art der Osteotomie festgelegt. Über die eigentliche Osteotomie hinaus ist die Technik der implantatgeführten Korrektur von entscheidender Bedeutung, um Komplikationen wie eine Translation zu vermeiden. Die vorliegende Übersichtsarbeit fasst das aktuelle Vorgehen von Planung und operativer Korrektur zusammen.

Computergestützte chirurgische 3D-Planung und schablonengeführte Implantation

Zusammenfassung. Dentale Implantate werden mit hohen Erfolgsraten zur Verankerung von Prothese, Brücken und Kronen eingesetzt. Der Erfolg der Behandlung hängt jedoch unter anderem von einer korrekten Position des Implantates ab, Fehlpositionen können zu biologischen, funktionellen und ästhetischen Komplikationen führen. Die bisherige, konventionelle Planung einer implantat-prothetischen Behandlung erfolgt mithilfe von konventionellen Röntgenbildern und die Implantate werden nach freihändiger Osteotomie eingesetzt. Der zunehmende Einsatz der digitalen Volumentomografie in der Zahnmedizin und die Weiterentwicklung von reiner Bildbetrachtungs- zur technisch fortgeschrittenen Implantationsplanungssoftware ermöglichen heute dem Kliniker eine umfassende, dreidimensionale präoperative Analyse und chirurgische Vorbereitung. Durch CAD-CAM-Technologie kann die geplante Implantatposition in eine Bohrschablone übertragen werden, die intraoperativ zur Führung der Instrumente eingesetzt wird, was in vielen Fällen die Implantation erleichtert.