Bradykarde Herzrhythmusstörungen

ZusammenfassungBradykarde Arrhythmien können vielfältige Ursachen haben, es handelt sich vor allem um Störungen der Reizbildung und/oder der Reizleitung. Sie äußern sich in der Regel durch Störungen im Sinusknoten, AV-Knoten oder Schenkelblockbilder. Die Therapie richtet sich nach der Symptomatik und den erhobenen klinischen und elektrokardiografischen Befunden und kann medikamentös oder mittels elektrotherapeutischer Strategien wie transkutaner, transösophagealer oder transvenöser Schrittmacherstimulation erfolgen. Die Extremformen Asystolie, Kammerflattern und Kammerflimmern sind akut lebensbedrohlich und erfordern umgehende therapeutische Maßnahmen.

Rhythmologische Notfälle in der allgemeinpädiatrischen Praxis

ZusammenfassungLebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen im Kindesalter sind selten. In der Notfalltherapie pädiatrischer Herzrhythmusstörungen müssen jedoch differenzialdiagnostisch supraventrikuläre Tachykardien (SVT) sowie ventrikuläre Tachykardien (VT) unterschiedlicher Genese von adäquaten Sinustachykardien sicher differenziert werden. Zugrunde liegende Erkrankungen sollten für die Differenzialdiagnostik bekannt sein. Ebenso sollten bradykarde Herzrhythmusstörungen klar erkannt werden und eine Unterscheidung zu Zuständen physiologischer Sinusbradykardien getroffen werden können. Die in Notfallsituationen begrenzte Zeit macht eine gezielte und effektive Differenzialdiagnostik zum Erreichen einer adäquaten Therapie unumgänglich. Mit Kenntnis des zugrunde liegenden Mechanismus können heutzutage die meisten pädiatrischen Herzrhythmusstörungen erfolgreich erkannt und behandelt werden. Nach Überwindung der Akutsituation sollte der Patient eine adäquate Sekundärprophylaxe erhalten. Dieser Artikel gibt einen Überblick und Handlungsleitfaden über die wichtigsten Notfälle durch Herzrhythmusstörungen in der Pädiatrie.