Interventionen in der Gastroenterologie und Hepatologie – Indikationen und Ergebnisse

Les traitements interventionnels ont pris toujours plus d'importance ces dernières années particulièrement en endoscopie. Il existe un grand nombre d'approches interventionnelles tant à visée curative que palliative qui doivent être considérées comme le « golden standard » comparées aux options chirurgicales. La coagulation endoscopique en présence d'ulcère ou de varices oesophagiennes permet de très bons résultats et est aujourd'hui la méthode de choix. Des opérations en urgence ne sont que rarement nécessaires. Les sténoses bénignes de l'oesophage appartiennent au domaine du traitement endoscopique: la dilatation par ballonnet ou par bougie donne des résultats similaires. En cas d'achalasie, l'âge et la co-morbidité du patient jouent un rôle important dans les considérations de diagnostics différentiels. Chez les patients jeunes, il faut éviter les injections endoscopiques de toxines botuliniques puisque l'on ne peut pas s'attendre à des résultats satisfaisants au long cours et qu'une opération est ainsi rendue plus difficile à un stade ultérieur. La polypectomie endoscopique ainsi que la mucosectomie ont une grande importance en raison de la haute fréquence du carcinome colo-rectal puisqu'une vraie prévention est possible et qu'il est possible de guérir les carcinomes précoces en tenant compte des facteurs de risque.