Strengthening the Collection and Use of Disaggregated Data to Understand and Monitor the Risk and Burden of COVID-19 Among Racialized Populations

There is growing evidence that the risk and burden of COVID-19 infections are not equally distributed across population subgroups and that racialized communities are experiencing disproportionately higher morbidity and mortality rates. However, due to the absence of large-scale race-based data, it is impossible to measure the extent to which immigrant and racialized communities are experiencing the pandemic and the impact of measures taken (or not) to mitigate these impacts, especially at a local level. To address this issue, the Ottawa Local Immigration Partnership partnered with the Collaborative Critical Research for Equity and Transformation in Health lab at the University of Ottawa and the Canadians of African Descent Health Organization to implement a project to build local organizational capacities to understand, monitor, and mitigate the impact of the COVID-19 pandemic on immigrant and racialized populations. This research note describes the working framework used for this project, proposed indicators for measuring the determinants of health among immigrant and racialized populations, and the data gaps we encountered. Recommendations are made to policymakers, and community and health stakeholders at all levels on how to collect and use data to address COVID-19 health inequities, including data collection strategies aimed at community engagement in the collection of disaggregated data, improving methods for collecting and analyzing data on immigrants and racialized groups and policies to enable and enhance data disaggregation.RésuméDes plus en plus d’études montrent que le risque et le fardeau des infections à la COVID-19 ne sont pas également répartis dans la population et que les communautés racialisées connaissent des taux de morbidité et de mortalité disproportionnellement plus élevés. Cependant, en raison de l’absence de données ventilés selon le statut ethnique, il est impossible de mesurer comment les communautés immigrantes et racialisées vivent la pandémie et quel est l’impact des mesures prises (ou non) pour atténuer ces effets, surtout à un niveau local. Pour résoudre ce problème, le Partenariat local pour l’immigration d’Ottawa (PLIO) s’est associé au Laboratoire de recherche critique collaborative pour l’équité et la transformation en santé (CO-CREATH) de l’Université d’Ottawa et l’Organisation de la santé des Canadiens d’ascendance africaine (CADHO) aux fins de mettre en œuvre un projet visant à renforcer les capacités organisationnelles locales pour comprendre, surveiller et atténuer l’impact de la pandémie de la COVID-19 sur les populations immigrantes et racialisées. Cette note de recherche décrit le cadre de travail utilisé pour ce projet, les indicateurs proposés pour mesurer les déterminants de la santé chez les populations immigrantes et racialisées, et les lacunes que nous avons identifiés dans les données existants. Des recommandations sont faites aux décideurs politiques et aux acteurs communautaires et de la santé à tous les niveaux sur comment collecter et utiliser les données pour remédier aux inégalités en matière de santé liées à la COVID-19. Ces recommandations font référence aux stratégies de collecte de données visant à impliquer les communautés, à l’amélioration des méthodes de collecte et d’analyse des données sur les immigrants et les groupes racialisés, et aux politiques nécessaires pour permettre et améliorer la désagrégation des données selon le statut ethnique.

Courtage de connaissances sur les maladies infectieuses pour la santé publique

Les Centres de collaboration nationale (CCN) en santé publique (CCNSP) ont été établis en 2005 dans le cadre de l’engagement du gouvernement fédéral à renouveler et à renforcer la santé publique à la suite de l’épidémie du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). Ils ont été mis sur pied pour appuyer l’application des connaissances en vue d’une utilisation plus opportune de la recherche scientifique et d’autres connaissances dans les pratiques, les programmes et les politiques de santé publique au Canada. Six centres composent les CCNSP, dont le Centre de collaboration nationale des maladies infectieuses (CCNMI). Le CCNMI collabore avec des professionnels de la santé publique pour trouver, comprendre et utiliser des recherches et des données probantes sur les maladies infectieuses et les déterminants de la santé associés. Le CCNMI a pour mandat de forger des liens entre ceux qui génèrent et ceux qui utilisent les connaissances sur les maladies infectieuses. À titre de premier article d’une série sur le CCNSP, nous décrivons notre rôle dans le courtage de connaissances et les nombreuses méthodes et produits que nous avons élaborés. De plus, nous illustrons comment le CCNMI a été en mesure de travailler avec la santé publique pour générer et échanger des connaissances pendant la pandémie du coronavirus de 2019 (COVID-19).

Élaboration et évaluation de l’utilité, de l’utilisabilité et de l’acceptabilité de ressources éducatives produites en réponse à la crise de la COVID-19

L’éducation est l’un des principaux déterminants de la santé. Or, la crise sanitaire a conduit à ce que 90% de la population étudiante mondiale, soit 1,57 milliard d’enfants et de jeunes dans 190 pays, soient privés d’école. Les conséquences de la fermeture des écoles sur les apprentissages et la santé sont bien établies. L’impact du confinement sur la santé des enfants et des jeunes est plus marqué que celui sur d’autres groupes d’âge car l’interaction entre pairs est un aspect essentiel du développement. De plus, les conséquences de la fermeture des écoles sont d’autant plus importantes que les élèves sont plus vulnérables socialement. Le dispositif de promotion de la santé « Réussir, être bien, être ensemble » est une démarche de co-contruction d’outils pédagogiques en éducation à la santé qui prend en compte la diversité culturelle, s’appuie sur les pratiques existantes, les partage et les enrichit des apports de la recherche (processus de conception continuée dans l’usage). Il a été activé pour élaborer avec les acteurs, et dans un temps très court, un ensemble d’outils à destination des écoles primaires en vue de s’assurer de la continuité pédagogique pendant la crise. L’évaluation de ces outils auprès des professionnels en activité et en formation (n = 50) montre qu’ils ont une bonne utilisabilité en référence aux pratiques de classe existantes (score de 8,2 sur 10) et aux besoins des élèves (score de 8 sur 10), une utilité pour le développement de compétences et de connaissances en éducation à la santé (score de 8,4 sur 10), une acceptabilité par rapport aux approches pédagogiques, aux supports contextualisés et à leur mise en œuvre (score de 8,3 sur 10). Cette étude montre que la promotion de la santé comme approche est susceptible d’offrir un cadre pour l’élaboration d’outils d’intervention adaptés en période de crise sanitaire.

La fragmentation des parcours de santé : bilans et perspectives

La notion de parcours de santé a émergé afin de répondre à la transition épidémiologique. Des définitions et des cadres théoriques ont été produits, des initiatives opérationnelles déployées sur les territoires. Le parcours de santé est l’une des thématiques constituant le cadre des orientations stratégiques de France Assos Santé pour les quatre prochaines années. L’une de ses revendications porte sur la nécessité d’aller au-delà du seul parcours de soins, de prendre en compte les déterminants de la santé, les points de rupture dans les parcours et de valoriser les savoirs expérientiels. Ses travaux se déclinent en un plaidoyer qui demande à ce que les usagers ou associations d’usagers soient partie prenante dans toute réflexion ou projet autour de la constitution des parcours sur un territoire, et que soient favorisées la mise en œuvre de démarches participatives et celle de démarches d’empowerment. Des projets pilotes valorisant les parcours de santé ont été déployés par certaines de ses délégations territoriales, et par le siège. Les initiatives associatives démontrent que les associations d’usagers participent très activement à contrer les ruptures dans les parcours et qu’elles participent donc à l’efficience du système de santé.

La paralysie cérébrale au Canada, 2011-2031 : résultats d’une étude de modélisation par microsimulation des répercussions épidémiologiques et économiques

Introduction Le but de notre étude était de présenter des estimations et des projections par modélisation portant sur les répercussions épidémiologiques et économiques actuelles et futures de la paralysie cérébrale au Canada sur une période de 20 ans (2011‑2031). Méthodologie Nous avons utilisé le Modèle de santé de la population (POHEM) – Maladies neurologiques de Statistique Canada pour simuler les états pathologiques, les facteurs de risque et les déterminants de la santé à l’échelle des individus, ainsi que pour décrire et projeter les résultats en matière de santé, en particulier l’incidence de maladies, la prévalence, l’espérance de vie, l’espérance de vie ajustée en fonction de la santé, la qualité de vie liée à la santé et les coûts des soins de santé au cours du cycle de vie des Canadiens. Les cas de paralysie cérébrale ont été relevés à partir de sources de données administratives sur la santé en Colombie-Britannique. Une cohorte représentative de la population a ensuite été utilisée pour produire les taux d’incidence et de mortalité, ce qui a permis ensuite d’établir des projections des taux d’incidence et de mortalité. L’indice de l’état de santé Health Utilities Index Mark 3 (IES3) a également été inclus dans le modèle pour tenir compte de divers états de la santé fonctionnelle, ce qui a permis de réaliser des projections sur la qualité de vie liée à la santé. Enfin, nous avons estimé les paramètres de prestation des soins et les coûts des soins de santé à partir d’enquêtes nationales canadiennes et de données administratives sur la santé, puis nous les avons inclus dans les paramètres du modèle pour évaluer les répercussions épidémiologiques et économiques de la paralysie cérébrale. Résultats S’il est vrai que le taux brut global d’incidence de la paralysie cérébrale devrait demeurer stable, les nouveaux cas diagnostiqués de paralysie cérébrale connaîtront une hausse, passant d’environ 1 800 cas en 2011 à près de 2 200 cas en 2031. De plus, le nombre de personnes atteintes de ce trouble devrait passer de plus de 75 000 en 2011 à plus de 94 000 en 2031. Les coûts directs des soins de santé en dollars canadiens constants de 2010 s’établissaient à environ 11 700 $ pour les enfants de 1 à 4 ans atteints de paralysie cérébrale, comparativement à environ 600 $ pour ceux n’étant pas atteints de cette maladie. En outre, les personnes atteintes de paralysie cérébrale ont tendance à avoir une moins bonne qualité de vie liée à la santé pendant de plus longues périodes. Conclusion Les personnes atteintes de paralysie cérébrale continueront à être confrontées à des difficultés parce qu’elles nécessitent des soins médicaux spécialisés de façon continue et ont un besoin croissant de services de soutien. Notre étude fournit un aperçu significatif des coûts à venir et des répercussions de la paralysie cérébrale et offre des données précieuses qui pourraient servir à élaborer des programmes et des stratégies de santé ciblés pour les Canadiens atteints de cette maladie.

Le développement d’une collaboration inter organisationelle durable en promotion de la santé : une analyse processuelle

Résumé : En raison de l’éventail, de la diversité et de la complexité des déterminants de la santé, les bénéfices recherchés par les efforts de promotion ne peuvent généralement être générés sans la collaboration de plusieurs organisations. Toutefois, le développement d’une collaboration durable n’est pas facile. Cet article est le fruit d’une recherche empirique portant sur une collaboration durable en promotion de la santé. Les données ont été recueillies dans le cadre d’une étude longitudinale qui examine les principaux évènements qui ont marqué la collaboration au cours d’une période de vingt ans. L’analyse montre que la collaboration inter organisationnelle est un phénomène complexe digne de sa réputation, et elle invite les chercheurs comme les praticiens à distinguer les enjeux de la collaboration autour de projets spécifiques et ceux liés à ce que nous appelons la collaboration durable.

GeoLaus, une étude de l’influence des caractéristiques géo-environ- nementales sur la santé

Résumé. Des informations géographiques sur les facteurs de risque pour la santé ou sur la maladie sont de plus en plus utilisées dans le but de mieux comprendre les déterminants de la santé. GeoLaus est un projet initié en 2015 qui étudie l’impact des lieux de vie et de la situation socio-économique sur la santé physique, mentale et sur les différentes habitudes de vie. Cet article discute et illustre l’utilisation de l’information spatiale dans CoLaus pour mieux comprendre les déterminants de l’obésité et de la somnolence. Les premiers résultats de l’étude GeoLaus ouvrent des nouvelles perspectives en matière de santé populationnelle.

Plan Stratégique de l'Organisation panaméricaine de la Santé 2020-2025: L’équité au cœur de la santé

Le Plan stratégique de l’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) (« le plan ») définit l’orientation stratégique de l’Organisation, fondée sur les priorités collectives de ses États Membres, et précise les résultats de santé publique à atteindre au cours de la période 2020-2025. Le plan définit l’engagement conjoint des États Membres de l’OPS et du Bureau sanitaire panaméricain (BSP ou « le Bureau ») pour les six prochaines années. Les États Membres de l’OPS ont clairement indiqué que le Plan stratégique est un instrument fondamental pour la mise en œuvre du Programme d’action sanitaire durable pour les Amériques 2018-2030 (PASDA2030) et donc pour la réalisation des objectifs de développement durable (ODD) liés à la santé dans la Région des Amériques. Les 11 objectifs du PASDA2030 constituent les objectifs au niveau des impacts du présent plan. Sous le thème L’équité au cœur de la santé, ce plan vise à catalyser les efforts déployés dans les États Membres pour réduire les iniquités en matière de santé au sein des pays et territoires et entre eux, afin d’améliorer les résultats en matière de santé. Le plan définit des mesures spécifiques pour lutter contre l’inégalité dans le domaine de la santé, notamment celles recommandées par la Commission sur l’équité et les inégalités en matière de santé dans les Amériques, en tenant compte des orientations de la Commission de haut niveau pour la santé universelle. Quatre thématiques transversales (CCT) sont au cœur de l’approche de ce plan pour traiter des déterminants de la santé : l’équité, le genre, l’origine ethnique et les droits de l’homme. Ce plan met l’accent sur une approche multisectorielle intégrée, mais applique en outre des stratégies de santé publique fondées sur des données probantes, comme la promotion de la santé, l’approche des soins de santé primaires et la protection sociale dans la santé, pour tenir compte des déterminants sociaux.

La Politique nationale de la ruralité et ses effets sur la santé des communautés rurales du Québec

Cette recherche a pour objectif de mieux comprendre les effets de la Politique nationale de la ruralité (PNR) du Québec sur la santé et le bien-être des individus et des communautés. Elle se base sur une étude de cas multi-site, dans six municipalités réparties dans trois Municipalités régionales de comté du Québec. Une approchequalitative de type interprétative a été retenue, mettant de l’avant une analyse thématique à travers un cadre conceptuel reposant sur les déterminants de la santé. Les résultats démontrent la contribution des projets et processus déployés dans le cadre de la PNR affectant positivement les déterminants de la santé, notamment, la capacité à fournir des services, à encourager les saines habitudes de vie et à favoriser la cohésion sociale. En outre, cette recherche a permis d’illustrer de façon concrète la manière dont la Politique nationale de la ruralité contribue à la santé des individus et des communautés rurales.