SYNDROME DE GAYET-WERNICKE PAR CARENCE VITAMINIQUE SUR VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES INCOERCIBLES AVEC HYPERTHYROIDIE

Lencephalopathie de Wernicke est causee par une carence severe en thiamine il est surtout observe chez les patients alcooliques, Nous rapportons le cas dune femme de 34 ans a 10 SA, avec une hyperemesisgravidarum severe. Elle a presente une confusion avec surdite bilaterale brutale avec crise convulsive tonico-clonique . Limagerie magnetique par resonance a montreun aspect en faveur dun syndrome de Gayet-Wernicke, sur carence vitaminique devant le contexte de vomissements. Le diagnostic dencephalopathie de Wernicke a ete confirme plus tard par un faible taux serique de thiamine. 4 semaines plus tard , une aspiration a ete realisee apres amelioration clinique suite a une supplementation en vitamine B1 et correction de lhyperthyroidie gestationnelle. Lencephalopathie de Wernicke est une complication rare de lhyperemese gravidique. Il doit etre diagnostique le plus tot possible pour eviter des sequelles neurologiques a long terme ou le deces. Une supplementation en thiamine chez les femmes enceintes presentant des vomissements prolonges doit etre instauree. La supplementation precoce en thiamine reduira la morbidite maternelle et le taux de perte fœtale.

Vitamin D and Covid-19

La vitamine D est une hormone stéroïde vitale synthétisée essentiellement de façon endogène sous l’effet des rayons ultraviolets sur la peau, mais aussi présente dans certains aliments (origine exogène), qui a un effet immuno-modulateur en stimulant l’immunité innée via la sécrétion de peptides antiviraux. Des publications récentes suggèrent que la carence en vitamine D pourrait compromettre les fonctions immunitaires respiratoires augmentant ainsi le risque d’infection par la COVID-19 mais aussi le risque de formes graves et de mortalité. La vitamine D induit la prolifération et la production cytokinique des cellules NK. Il est de plus en plus admis que la vitamine D joue un rôle dans L’immunité innée et adaptative et qu’elle limiterait les conséquences néfastes de l’immunopathologie induite par les agents infectieux. Ainsi la supplémentation en vitamine D pourrait réduire le risque de développement et de formes graves de la COVID 19 si instaurée précocement, avant une éventuelle atteinte pulmonaire, son efficacité n’est pas certaine dans les formes évoluées. Il a été également suggéré qu’une supplémentation en magnésium avec des suppléments de vitamine D serait bénéfique, car le magnésium aide à réguler l’homéostasie phosphatée et calcique. Il est donc recommandé une dose quotidienne de 800 UI/jour de cholécalciférol (ou équivalent). Des études randomisées contrôlées de large ampleur, en termes de taille et de typage clinique des populations, sont à mener afin de déterminer dans quelle mesure la gestion de la pandémie à Sars-CoV2 pourrait passer par celle de la carence vitaminique D.

Perturbations indirectes de l'organogénèse cardio-vasculaire obtenues par la destruction aux rayons X de territoires situés en arrière de l'ébauche du cœur

De nombreuses techniques permettent de perturber l'organogénèse du cœur et des arcs aortiques chez les embryons de Vertébrés. Les unes agissent sur l'ensemble de l'organisme embryonnaire: action de la thyroxine (Bauman & Pfister, 1936), carence vitaminique de la femelle gestante (Wilson & Warkany, 1949) ou hypoxie temporaire de l'œuf en incubation (Rubsaamen & Schellong, 1953). D'autres techniques, au contraire, ont été appliquées directement sur le système artériel. Elles ont consisté en des destructions par l'électrocautère (Bremer, 1928) ou en des ligatures (Stéphan, 1952). Elles ont eu pour conséquence non seulement des perturbations du système artériel, mais également des malformations cardiaques. Enfin, l'irradiation aux rayons X du cœur de l'embryon de Poulet, réalisée suivant la technique mise au point par Ancel & Ét. Wolff (1934), a permis d'obtenir des embryons présentant d'importantes anomalies du cœur et des vaisseaux (G. Le Douarin & N. Le Douarin, 1959; G. Le Douarin, 1960).