Antidepressive Therapie unterliegt individuellen Schwankungen

Depressive Episoden sind aufgrund ihrer vielfältigen Symptome eine besondere Herausforderung in der Psychiatrie. Zahlreiche Patienten profitieren von einer medikamentösen Therapie und erleben eine Remission ihrer depressiven Symptomatik. Dagegen kann bei über 50 % der Behandelten nur ein geringer Therapieerfolg verzeichnet werden. Welche Rolle spielen dabei individuelle Dispositionsfaktoren oder der Schweregrad des depressiven Akutschubes?

Änderungen der Pharmakotherapie nach Adipositas-Chirurgie - eine monozentrische Erhebung

ZusammenfassungDie Arzneimitteltherapie des adipösen Patienten wird durch vielfältige ungeklärte Fragen erschwert und die Situation wird noch komplizierter, wenn sich ein Patient einer gewichtsreduzierenden Operation unterzieht. Postoperative Änderungen der Medikation hängen nicht nur mit der veränderten Pharmakokinetik einzelner Arzneimittel zusammen, sondern auch mit der Änderung von Begleiterkrankungen. Unsere Akten- und Fragebogenauswertung ergab für 88 Patienten eines zertifizierten Adipositas-Chirurgie-Zentrums eine Reduktion des BMI um 18,4 kg/m2 ein Jahr nach Operation bei 71% Schlauchmagenoperationen. Wie erwartet, ging die Gewichtsreduktion mit einem signifikant reduzierten Bedarf an blutzucker- (-76%) und blutdrucksenkenden (-60%) Arzneimitteln einher, der Bedarf an Eisensubstitution stieg an. Entgegen unserer Erwartung blieb die antidepressive Therapie unverändert und die Verordnungen analgetischer Arzneimittel nahmen an. Die Verordnungsraten von Protonenpumpen-Hemmern veränderten sich dynamisch von 50% präoperativ zu annähernd 100% direct postoperativ zu 50% ein Jahr postoperativ, was auch durch die Prophylaxe zur Sicherung der gastrointestinalen Wundheilung zu erklären ist.