ANCA-assoziierte Vaskulitiden

Was ist neu? Remissionsinduktion bei Granulomatose mit Polyangiitis (GPA)/mikroskopischer Polyangiitis (MPA) Das Komplementsystem spielt in der Pathogenese, anders als früher vermutet, eine bedeutsame Rolle. Durch diese Erkenntnis war es möglich, einen vollständig neuen Therapieansatz zu etablieren. Die Blockade des C5a-Rezeptors mit Avacopan erwies sich in klinischen Studien als effektiv und ermöglichte erstmals eine (fast) GC-freie Remissionsinduktion. Avacopan ist eine kleines, gezielt eingreifendes Molekül und wird absehbar in die Therapie der GPA/MPA Einzug halten. Die therapeutische Bedeutung der Plasmapherese tritt weiter in den Hintergrund. Diese Therapieform bleibt aktuell wenigen Ausnahmesituationen vorbehalten und kann nicht mehr generell bei Glomerulonephritis oder pulmorenalem Syndrom empfohlen werden. Therapieprotokolle mit vermindertem GC-Einsatz zeigen ähnlich gute Erfolge wie Hochdosisprotokolle. Der GC-Einsatz kann daher weiter limitiert werden. GPA/MPA-Remissionserhaltung Vor allem die MAINRITSAN-Studien zeigen, dass Rituximab dem Azathioprin in der Remissionserhaltung überlegen ist und dass eine längere Erhaltungstherapie, insbesondere bei Risikopatienten, mit klinisch relevant geringeren Rezidivraten einhergeht. Genetik der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) Trotz der Seltenheit der EGPA konnte ein internationales Konsortium eine genomweite Assoziationsstudie (GWAS) durchführen. Hierbei bestätigte sich auch auf der genetischen Ebene der klinische Eindruck zweier distinkter Subgruppen. Es kann ein mehr vaskulitisch geprägter Subtyp von einem durch die Eosinophilie dominierten unterschieden werden. Diese Ergebnisse werden für zukünftige Therapiekonzepte relevant sein. EGPA-Therapie Die bisher größte RCT bei EGPA wies eine verminderte Rezidivrate sowie einen GC-einsparenden Effekt eines Anti-IL-5-Antikörpers (Mepolizumab) nach. Der klinische Nutzen bestätigte sich in einer weiteren Analyse der Daten und auch in der „Real Life“-Anwendung.

A Fast GC-MS-Based Method for Efficacy Assessment of Natural Anti-Oxidants for Inhibiting Lipid Oxidation

Background For health reasons it is preferred to prepare food products with edible fats and oils that are high in unsaturated fatty acids. Unfortunately, these unsaturated acids are susceptible to lipid oxidation and the addition of natural antioxidants, e.g., rosemary extracts, etc. is needed. Objective To assess the efficacy of natural oxidation inhibition strategies, fast, yet realistic, and objective methods are needed to study oxidation inhibition. Methods A model system consisting of salt and sunflower oil is proposed as a model for dry soups and sauces. Hexanal formation is studied using fast GC-MS as a quantitative indicator for lipid oxidation. Results A fast GC-MS method using a short, 6-m 150 µm inner-diameter column was developed that allowed elution of hexanal within approximately 20 s, with a total run time of 2 min. The GC method has quantification limits below 1 ppm and is hence much more sensitive than the human nose. Conclusions The new accelerated method with hexanal read-out was successfully applied in a study to identify spices and herbs mixtures that can act as natural inhibitors of lipid oxidation. The fast GC-MS method is extremely stable and allowed the analysis of thousands of samples with very little maintenance. Highlights With the right mixture of spices and herbs, lipid oxidation can be delayed more than 100 times as compared to non-stabilized systems.