Influence de l’avulsion de prémolaires d’indication orthodontiques sur l’évolution des troisièmes molaires : une revue systématique de littérature

Introduction : Le pronostic de l’éruption des troisièmes molaires est un élément pouvant influencer la décision lorsque l’indication de l’avulsion de prémolaires est discutée dans un plan de traitement orthodontique. L’objectif de cette revue systématique de la littérature est d’évaluer l’influence que peuvent avoir ces avulsions sur l’évolution des troisièmes molaires maxillaires et mandibulaires. Matériel et méthode : La revue a été entreprise à partir des bases de données Pubmed et Web of Sciences afin d’identifier les études de meilleure qualité disponibles comparant l’évolution des troisièmes molaires entre un groupe avec extractions de prémolaires et un groupe avec traitement sans extraction. Résultats : Onze études de cohortes comparatives rétrospectives répondaient à l’ensemble des critères d’inclusion. Les 5 études comparant le taux d’éruption des troisièmes molaires retrouvaient des résultats significativement supérieurs dans le groupe avec extractions. Les 5 études comparant l’évolution de l’espace rétro-molaire retrouvaient des résultats significativement supérieurs dans le groupe avec extractions. Enfin, concernant le redressement de l’axe de la troisième molaire au cours du traitement, seules 2 études retrouvaient des différences significatives entre les 2 groupes, à chaque fois en faveur du groupe avec extractions. Conclusion : La littérature actuelle sur le sujet étudié repose sur des études rétrospectives de qualité moyenne. L’avulsion des prémolaires améliore significativement les chances d’éruption des troisièmes molaires mais le niveau de preuve des études de cohortes comparatives rétrospectives est faible. Des études prospectives avec des protocoles standardisés et des méthodologies plus détaillées sont requises pour obtenir des niveaux de preuve supérieurs.

Bilan de la surveillance épidémiologique des travailleurs du cycle électronucléaire en France

À ce jour, les normes internationales de radioprotection sont essentiellement basées sur les connaissances des effets sanitaires des rayonnements ionisants issues des études de cohortes de survivants des bombardements atomiques d’Hiroshima et de Nagasaki, qui ont subi des irradiations par voie externe à forts débits de doses. Or, les expositions aux rayonnements ionisants survenant en population générale et chez certains travailleurs correspondent généralement à de faibles doses, cumulées de manière prolongée dans le temps. Ces expositions peuvent avoir lieu par irradiation externe mais aussi par contamination interne. Les études épidémiologiques chez les travailleurs du nucléaire permettent notamment de mieux caractériser les effets de ces conditions d’expositions. Elles permettent ainsi d’évaluer l’adéquation des normes de radioprotection pour protéger les travailleurs, mais également la population générale adulte, contre les risques de cancer. Par ailleurs, elles permettent d’aborder de nouveaux questionnements de recherche en radioprotection, comme les potentiels effets non cancéreux. Enfin, ces études fournissent un bilan de santé général des populations de travailleurs du nucléaire. Cet article propose une vue d’ensemble des recherches épidémiologiques menées par l’Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN) chez les travailleurs du cycle électronucléaire en France. Il dresse également quelques perspectives de développements possibles de ces recherches.