De la fragmentation de la procréation à l’effacement des femmes

Si l’accès à une contraception efficace a permis une sexualité sans procréation, les techniques de procréation assistée ont rendu possible la fragmentation de la maternité. Ainsi, grâce à l’aliénation (don) de gamètes, à la fécondation in vitro et à la congélation d’ovules et d’embryons, la procréation peut se produire hors du corps, hors du couple et hors du temps. Bien que ces techniques aient permis à des personnes infertiles de devenir parents, la fragmentation a causé une perte de contrôle des femmes sur leurs corps. Une analyse de trois situations de procréation assistée encadrées par le droit québécois et canadien démontre qu’elles conduisent à l’effacement des femmes. Cette situation est assez paradoxale, puisque toutes les techniques se déploient dans le corps des femmes et qu’ultimement, la grossesse se déroule aussi dans leur corps. La présente analyse se fonde sur un cadre théorique féministe appliqué au droit.

Infécondité, procréation médicale et inégalités sociales

Le développement des technologies de la reproduction, et notamment de la fécondation in vitro (FIV), permet aujourd’hui à certains couples (hétérosexuels) infertiles africains d’avoir un enfant. L’offre d’assistance médicale à la procréation (AMP) s’inscrit dans un système de soins libéral qui s’adresse prioritairement aux classes moyennes et urbaines. Certains couples ne trouvent pas dans leur pays les conditions ou les techniques recherchées et sont amenés à se déplacer à leurs frais dans des pays limitrophes ou encore en Europe ou aux États-Unis. D’autres couples résident en France où l’AMP est encadrée par les lois de bioéthique. Ce chapitre montre comment l’espace mondialisé de la reproduction renvoie à un rapport inégalitaire aux biotechnologies de la reproduction des couples africains infertiles selon leurs conditions socio-économiques, mais aussi selon leur lieu de résidence. Ce contexte renvoie au cadre théorique de la « reproduction stratifiée ».

Étude des facteurs pronostiques de survenue de grossesse chez les couples infertiles pris en charge en dehors de la fécondation in vitro par injection intra-cytoplasmique de spermatozoide dans l’Ouest Algérien

Introduction - L’Assistance Médicale à la Procréation permet la prise en charge des couples infertiles par de nombreuses techniques : injection intra- cytoplasme de spermatozoïde, fécondation in vitro et insémination intra-utérine. Cependant le traitement des couples infertiles ne se limite pas à l’Assistance Médicale à la Procréation. La proportion de grossesses naturelles est loin d’être négligeableavec des moyens plus simples. Ce mode d’obtention de grossesse dépend des facteurs pronostiques de l’infertilité. Ces facteurs sont représentés par l’âge de la femme et à l’âge de l’homme, le tabagisme passif, la durée et le type de l’infertilitéainsi que lescauses de l’infertilité. Cette étude a été menée afin d’identifier les facteurs pronostiques de survenue de grossesse chez les couples infertiles pris en charge en dehors de la fécondation in vitro ou injection intra-cytoplasme de spermatozoïde. Matériels et méthodes - C’est une étude prospective, mono centrique s’étendant sur 4 ans de janvier 2009 à décembre 2012.L’étude des facteurs pronostiques de survenue de grossesse s’est faite sur des comparaisons statistiques entre deux groupes : un groupe ayant fait une grossesse (n= 147) et un groupe n’ayant pas réussi à concevoir (n= 458). Une analyse multivariée par régression logistique binaire a été réalisée afin d’identifier les facteurs pronostiques. Résultats - L’étude a colligé 605 couples. Le nombre de grossesses obtenues était de 147 (24,3%).L’analyse multivariée a retenu les facteurs pronostiques suivants: l’âge de la femme supérieur à 35 ans et celui de l’homme supérieur à 45 ans, le tabagisme passif chez la femme, l’infertilité primaire, une durée d’infertilité supérieure à 3 ans,ainsi que l’oligo-asthéno-tératospermie sévère. Conclusion - Les facteurs de survenue d’une grossesse sont intimement liés aux facteurs pronostiques de l’infertilité. L’âge de la femme et de l’homme, le type, la durée et la cause de l’infertilité, sont déterminants du pourcentage de réussite et du délai de survenue de la grossesse en dehors de la fécondation in vitro ou injection-intra cytoplasme de spermatozoïde.