Indirekte Zuggurtungsosteosynthese bei isolierter Tuberculum-majus-Fraktur

ZusammenfassungTuberculum-majus-Frakturen machen etwa 20 % der proximalen Humerusfrakturen aus und sind häufige Begleitverletzungen bei glenohumeralen Luxationen. Während isolierte, nichtdislozierte Frakturen konservativ behandelt werden können, sind dislozierte Frakturen durch ihre Auswirkung auf die Biomechanik des Schultergelenks, insbesondere aufgrund der Beeinträchtigung der Rotatorenmanschette, als Indikation zur operativen Versorgung anzusehen. Während die meisten operativen Ansätze eine direkte Zuggurtungs- oder Plattenosteosynthese der Fraktur fokussieren, ist in manchen Fällen auch eine indirekte Zuggurtungsosteosynthese mittels Knochenankerfixationstechnik möglich. Dieser Artikel soll einen solchen Fall beschreiben sowie die Vor- und Nachteile der indirekten Zuggurtung gegenüber anderen Versorgungstechniken diskutieren.

Lösungsmöglichkeiten bei fehlgeschlagenen Osteosynthesen – Humerusschaft

ZusammenfassungBei der operativen Therapie von Humerusschaftfrakturen finden sowohl die intramedulläre Nagel- als auch die Plattenosteosynthese regelhaft Anwendung. Für beide Verfahren kann zwischen Früh- und Spätkomplikationen unterschieden werden. Bei der Nagelosteosynthese werden im frühen postoperativen Verlauf häufiger periimplantäre Frakturen etwa am Tuberculum majus oder im Bereich der Fossa olecrani beobachtet. Bei der Plattenosteosynthese hingegen kommt es häufiger zum Repositionsverlust mit sekundärer Dislokation sowie zu Affektionen des Nervus radialis. Pseudarthrosen als klassische Spätfolge zeigen sich häufiger nach der Nagelosteosynthese. Früh- und Spätinfekte im Bereich des Humerusschafts sind insgesamt selten. In der vorliegenden Arbeit werden Lösungsmöglichkeiten bei fehlgeschlagenen Osteosynthesen des Humerusschafts anhand edukativer Fallbeispiele und der aktuellen Literatur dargestellt.