Avanços científicos em medicina 2

Este livro reúne trabalhos científicos relevantes em Ciências Médicas. Decidiu-se pela divisão em três seções: i) área pré-clínica; ii) psiquiatria e neurologia; iii) infectologia. Considerando a ampla aplicação de cimentos ortopédicos e dentários para os mais diversos fins no âmbito das ciências da saúde, os capítulos um e dois se complementam e trazem importante contribuição científica avaliando o cimento PBS®CIMMO no preenchimento de falhas ósseas aplicadas às intervenções bucais. O microRNA-26a é um modulador endógeno do fator de crescimento dos hepatócitos, de papel relevante no reparo tecidual. O papel do miR26a no processo de reparo renal foi avaliado em ratos submetidos a modelo de lesão renal aguda induzida e apresentado pelo capítulo três. O estudo sugere que miR26a pode ter um papel de controle de feedback negativo da tradução de HGF durante a fase de recuperação / proliferativa. Por meio do capítulo quatro foram demonstrados os efeitos cardioprotetores do carvacrol através da melhora da função cardíaca após a lesão de isquemia e reperfusão, redução da área de infarto cardíaco e redução da atividade de importantes enzimas antioxidantes após a lesão de isquemia e reperfusão cardíaca. O estudo contribui para a ciência farmacêutica produzir fármacos que possam ser utilizados no tratamento de pacientes com cardiopatia aguda visando a prevenção dos danos oxidativos decorrentes da lesão de reperfusão cardíaca. Iniciando a seção de Psiquiatria e Neurologia, por meio do capítulo cinco foi abordado o tema da dependência química de álcool enquanto problema de saúde pública e o alto índice de abandono de tratamento. Foram investigadas as características clínicas relacionadas à prontidão de alcoolistas para permanecer em tratamento. O capítulo demonstra a importância da identificação de fatores de modificação dos aspectos motivacionais na construção de projetos terapêuticos mais consentâneos às necessidades terapêuticas individuais. A associação entre epilepsia e transtornos psiquiátricos tem sido descrita desde o início da prática da Neurologia e da Psiquiatria. Comorbidades psiquiátricas têm impacto direto no prognóstico de pacientes epilépticos, influenciando o controle farmacológico e cirúrgico de crises, aumentando a mortalidade. Pelo capítulo seis é demonstrada a importância da identificação destas variáveis clínicas durante a avaliação diagnóstica dos pacientes com epilepsia. As imbricações entre o fenômeno epiléptico e os transtornos mentais aproximam Neurologia e Psiquiatria em torno mecanismos fisiopatológicos comuns a ambos. O fenômeno da Normalização Forçada foi descrito ao observar, em pacientes com epilepsia, o desaparecimento de descargas epiléticas no eletroencefalograma, concomitante com o desenvolvimento de sintomas psicóticos. Pelo capítulo sete é demonstrado que o desenvolvimento de novas técnicas de imagem permitiu uma série de evidências relacionando a ocorrência destas descargas epilépticas no sistema límbico e consequente coativação e desativação dessas “redes de estado de repouso”. No entanto, ainda há muitas controvérsias sobre os mecanismos básicos das alterações de redes relacionadas ao controle emocional, concluindo pela necessidade de uma metodologia de estudo mais homogênea para explicar esse interessante fenômeno neuropsiquiátrico com maior precisão. Iniciando a seção de Infectologia, por meio do capítulo oito foi tratado sobre o HIV/AIDS e o frequente comprometimento do desempenho das atividades diárias. Foi avaliada a capacidade de acesso lexical em idosos soropositivos em comparação com idosos com HIV/AIDS, concluindo o desempenho inferior destes últimos. O estudo reforça a importância de avaliar precocemente as funções cognitivas para manter a independência e a qualidade de vida do idoso com HIV/AIDS. Pelo capítulo nove são identificadas as alterações na atividade das enzimas hepáticas devido à infecção pelos vírus da hepatite B ou C. Foram aplicados metabonômicos baseados em espectroscopia de Ressonância Magnética Nuclear de hidrogênio concluindo-se pela capacidade de distinguir pacientes com e sem alterações da atividade sérica da AST e da ALT decorrentes da infecção crônica. Foi possível ainda indicar a classe de compostos associada à discriminação, mostrando assim mais uma aplicação potencial da estratégia metabonômica na prática clínica, permitindo uma análise mais profunda do processo de investigação da doença hepática desses pacientes.

IDENTIFICAÇÃO DE ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DAS ENZIMAS HEPÁTICAS EM PACIENTES COM INFECÇÃO CRÔNICA PELOS VÍRUS DA HEPATITE B OU C POR METABONÔMICA BASEADA EM RMN DE 1 H

O objetivo deste estudo foi identificar alterações na atividade das enzimas hepáticas (ALT, AST e GGT) devido à infecção pelos vírus da hepatite B (HBV) ou C (HCV), em uma única amostra de soro, por meio de modelos metabonômicos baseados em espectroscopia de Ressonância Magnética Nuclear de hidrogênio (RMN de 1 H). Foram incluídos 203 pacientes adultos previamente diagnosticados com monoinfecção pelo HBV (n=117) ou HCV (n=86). Os espectros de RMN foram obtidos utilizando o espectrômetro VARIAN Unity Plus 300, enquanto os níveis de atividade enzimática por método cinético automatizado, que foram tidos como padrão-ouro. Os modelos foram construídos usando Análise Discriminante por Projeção Ortogonal de Estruturas Latentes (OPLS-DA), na plataforma MetaboAnalyst 3.6. São três modelos para avaliação da atividade enzimática, independentemente do tipo de vírus relacionado à infecção: (1) ALT; (2) AST; e (3) GGT. O modelo ALT apresentou sensibilidade (Sn) de 95,4%, especificidade (Sp) de 93,9% com maior concentração de carboidratos e menores níveis de HDL e LDL, aminoácidos e espécies insaturadas e aromáticas no grupo com ALT elevada. Acurácia semelhante foi encontrada para o modelo AST, com Sn=95,5%, Sp=96,5% e atividade elevada de AST também associada a maiores concentrações de carboidratos e menores níveis de aminoácidos. O modelo para GGT não foi discriminante. Portanto, os modelos construídos identificaram alterações nas atividades de AST e ALT e as classes de compostos associadas à discriminação, usando um único espectro de RMN de 1 H e representando mais uma aplicação da metabonômica para avaliar a doença hepática nesses pacientes.

Prevalência de sífilis em parturientes atendidas na Maternidade Escola de Valença - RJ sem a realização de exames pré-natais

Introdução: O perfil de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) continua crescendo em todo o mundo. Entre as principais consequências da infecção não tratada, destacam-se a transmissão vertical do Treponema pallidum e a associação com a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Objetivo do estudo: Analisar a prevalência de sífilis e outras ISTs em parturientes atendidas na maternidade do hospital escola de Valença sem a realização de exames pré-natais. Material e métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo com abordagem descritiva onde utilizou-se a análise de prontuários de gestantes atendidas na maternidade escola de Valença, RJ. Foi analisado o número de gestantes que realizaram os respectivos testes sorológicos para sífilis, HIV e Hepatite B. Resultados: Foram pesquisados 362 prontuários de gestantes, atendidas entre os meses de setembro de 2018 a julho de 2019. Observou-se que das 362 gestantes atendidas, 159 não realizaram as sorologias citadas acima. Tendo sido necessário, com isso, realizá-las no momento antecedente ao parto. Com relação à sífilis, em um total de 159 gestantes, obteve-se 11,32% de sorologias positivas. Constatou-se que a maioria das gestantes realizaram partos normais, em contrapartida, 16,3% destas foram submetidas a parto cesáreo. Conclusão: Através deste estudo foi possível observar que, uma parcela considerável de pacientes chega à maternidade sem os exames necessários para a realização de um parto com segurança. Há que se enfatizar a importância de um pré-natal de qualidade, trazendo assim, um impacto positivo na redução da prevalência da sífilis congênita para o município de Valença.

Cuidados ao recém-nascido e orientações às puérperas no alojamento conjunto

Objetivo: identificar os cuidados prestados ao recém-nascido e orientações às puérperas no alojamento conjunto. Método: estudo descritivo, transversal, realizado com 290 puérperas em duas maternidades públicas, vinculadas ao Programa Rede Mãe Paranaense, no período de agosto a dezembro de 2017. As variáveis foram analisadas de modo descritivo, considerando frequência simples e percentual. Resultados: a administração de vacina contra Hepatite B, administração de vitamina K, teste do pezinho e do coraçãozinho foram realizados em 100% dos recém-nascidos, de ambas as maternidades. As orientações sobre vantagens do aleitamento materno, estratégias para auxiliar a amamentar, à não utilização de chupetas/mamadeiras, apoio ao executar primeiros cuidados com o bebê são ações que precisam de maior engajamento por parte da equipe multiprofissional, pois apesar de serem realizadas, ainda não atinge a totalidade das puérperas. Conclusão: Os cuidados ao recém-nascido como administração de vitamina K, realização dos testes de triagem neonatal já são práticas realizadas na totalidade nas maternidades estudadas. No entanto, com relação ao apoio e orientações para higiene do recém-nascido e aleitamento materno, apesar de consolidadas, ainda apresentam algumas fragilidades.

POTENCIAL DA MEMBRANA AMNIÓTICA HUMANA NA MEDICINA REGENERATIVA

Introdução: A membrana amniótica humana (MA) é um atrativo biomaterial para o campo da medicina regenerativa (MR), que visa restaurar a função comprometida por traumas, defeitos congênitos, senescência, doenças inflamatórias e degenerativas. A importância crescente da MR é devida às modificações demográficas, como o aumento do envelhecimento da população. Nesse contexto, uma tecnologia que garanta qualidade de vida às pessoas acometidas por doenças crônica, e compatível com custos aceitáveis, é de grande importância para a saúde pública. Objetivo: Descrever as propriedades biológicas e mecânicas, as aplicações clínicas, a forma de colheita e preservação da MA. Material e métodos: revisão da literatura no período de 2016 a 2021 nas bases PubMed e Google Scholar. Resultados: A MA é um tecido biocompatível, e suas propriedades mecânicas como estabilidade, flexibilidade e permeabilidade, fazem dela um potencial scaffold, suportando o crescimento, adesão e migração celular, características necessárias para a engenharia tecidual. O transplante de MA intacta exerce efeitos anti-doloríferos, antibacterianos, anti-inflamatórios, antifibróticos, estimula a epitelização, modula a angiogênese auxiliando o processo de reparo dos tecidos danificados. Clinicamente, até 1940 seu uso era limitado devido à falta de protocolos ideais para processamento e armazenamento, até que a partir de 1995, com novos métodos de preservação, seu uso clínico expandiu na oftalmologia, em queimaduras, na reconstrução de vagina, defeitos da faringe e mucosa oral, nas úlceras de pés diabéticos, prevenção de adesões pós-operatórias e reparo de feridas em geral. Para as aplicações, a MA é obtida de cesárias eletivas, após o consentimento da gestante e após os exames sorológicos negativos para HIV-1 e 2, hepatite B e C, e sífilis, assim como a ausência de histórico de Covid-19. Em seguida, a MA é criopreservada, método que permite seu armazenamento e esterilização, visando à qualidade e segurança. Conclusão: As propriedades da MA são devidas aos seus componentes, como citocinas, fatores de crescimento, fator imunossupressor e proteínas estruturais, como o colágeno. Graças a elas existem múltiplas aplicações da membrana na MR. Nos últimos 5 anos a maior frequência foi na dermatologia, ortopedia, oftalmologia, odontologia e urologia. Ademais, apresenta grande disponibilidade, processamento de baixa complexidade e baixo custo.

Soroprevalências e descartes de bolsas de sangue em um banco de sangue em Goiânia-GO

O descarte de bolsas de sangue, assim como seus derivados, segue conforme normas da Anvisa, que considera contaminações, prazos de validade, coletas inadequadas, entre outros. No Brasil, é obrigatória a triagem sorológica dos materiais de transfusão, sendo investigado em todo doador sorologias para Chagas, Hepatite B, Hepatite C, HIV, HTLV I, HTLV II e Sífilis, e caso presentes, tornam o candidato à doação inapto para tal fim, seja definitivamente ou temporariamente. Devido à emergência e reemergência de tais doenças infectocontagiosas, torna-se evidente a importância da avaliação das prevalências dessas doenças para fins de evitar maiores contaminações, assim como possibilitar quantificações e fornecer dados para realizações de estratégias de saúde pública com fins de reduzir a emergência dessas doenças e para otimizar a disposição e qualidade dos produtos e serviços hemoterápicos, que são necessários para diversas situações, como transfusões para pacientes com choque hipovolêmico, anemia falciforme ou deficiências nos fatores de coagulação (entre outros fatores). Este trabalho avaliou a prevalência de inaptidão dos candidatos à doação de sangue em um banco de sangue de Goiânia durante os anos de 2017 a 2019, visando analisar os dados coletados e comparar com dados epidemiológicos nacionais.

Prevalência da coinfecção dos vírus das hepatites B e D em estudantes de graduação em uma universidade em Belém, Pará, Brasil

Introdução: Os Hepadnavirus humanos são vírus que causam grave adoecimento do fígado, órgão essencial ao perfeito funcionamento do corpo humano; esse processo se traduz nas hepatites virais, que, no Brasil, acometem ainda um elevado número de pessoas. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo demonstrar a prevalência e características epidemiológicas das hepatites B e D em alunos de graduação em uma Instituição de Ensino Superior em Belém, Pará, Brasil. Materiais e métodos: Este é um estudo transversal, quantiqualitativo. Foi aplicado aos participantes questionário para coleta de dados sobre estilo de vida e teste imunocromatográfico que, em caso de resultado reagente para Hepatite B (HBsAg presente) neste, seria performada coleta de sangue para posterior análise através do ensaio imunológico ELISA em busca da presença do antígeno HDVAg. Resultados: Foram incluídos 100 participantes, sendo 44 (44%) do sexo feminino, e 56 (56%) do sexo masculino. Nenhum participante obteve resultado reagente para Hepatite B. Onze (11%) dos Participantes relataram já terem tido alguma hepatite, enquanto 88 (88%) dos Participantes relataram nunca terem tido a doença. Nenhum caso de hepatite D foi detectado. Conclusão: A prevalência de casos ativos (agudos) de Hepatite B e/ou D na comunidade acadêmica é nula, porém, mais de 10% dos participantes declararam já ter tido algum tipo de hepatite. Os dados demonstram a eficácia da vacina contra a hepatite B.

ÍNDICE COMPOSTO DAS HEPATITES VIRAIS B E DELTA NA REGIÃO NORTE DO BRASIL

Introdução: Na região norte do Brasil, as maiores prevalências de hepatite B e de casos de hepatite Delta são encontradas em populações como quilombolas, indígenas, populações ribeirinhas, dentre outras que habitualmente residem em áreas silvestres ou rurais. Além disso, deve-se pontuar que 75% dos casos de hepatite delta (VHD) estão na região Norte. Objetivo: Mapear o índice composto, elaborado para a região Norte do Brasil, com informações acerca de hepatite B e Delta. Material e Métodos: Pesquisa avaliativa de abordagem descritiva de dados quantitativos. Para o índice composto (I. C.), utilizou-se, com base O Sistema de Informação de Agravos de Notificação: i) Taxa média de detecção de Hepatite B na população geral nos últimos cinco anos; ii) Variação média da taxa de detecção de Hepatite B na população geral nos últimos cinco anos; iii) Taxa média de detecção de Hepatite B na população de menores de 5 anos nos últimos cinco anos; iv) Taxa média de mortalidade por Hepatite B na população geral nos últimos três anos; v) Média de detecção de casos de Hepatite D na população geral nos últimos cinco anos. Com base do I.C, elaborou-se mapas temáticos por meio do software Q.GIS – versão 2.16.0. Resultados: A região Norte do Brasil é composta por sete estados, 450 municípios e 44 regiões de saúde. Destes municípios, 110 (24%) obtiveram I. C. >5. Os estados do Acre, Amazonas e Rondônia apresentam a maior quantidade dos municípios elencados. Dentre os 22 municípios do Estado do Acre, três não atingiram o I.C. >5. No estado do Amazonas, todos os municípios da região de saúde Regional Purus apresentaram índice >5 e um município atingiu índice > 6,5. Manaus e sua cercania apresentaram índice >5. Em Rondônia, foram poucos os municípios que não atingiram índice >5. Em Roraima sete (47%) municípios, atingiram índice >5. Conclusão: Esta distribuição permitiu, observar os municípios elencados por meio do I. C., possibilitando, análise territorial que desencadeia a necessidade de análises para compreender a organização dos serviços de saúde no contexto das hepatites virais compreendendo o cuidado com foco no usuário do sistema de saúde.