Minilaparoscopy-assisted transumbilical laparoscopic cholecystectomy

ABSTRACT The role of laparoscopy in the modern surgery era is well established. With the prospect of being able to improve the already privileged current situation, new alternatives have been proposed, such as natural orifice endoscopic surgery (NOTES), the method for single transumbilical access (LESS - Laparo-endoscopic single-site surgery) and minilaparoscopy (MINI). The technique proposed by the authors uses a laparoscope with an operative channel like the flexible endoscope used in NOTES. All operative times are carried out through the umbilical trocar as in LESS, and assisted by a minilaparoscopy grasper. This new technic combines, and results from, the rationalization of technical particularities and synergy of these three approaches, seeking to join their advantages and minimize their disadvantages.

Narbenfreie Chirurgie: Wird eine Vision Realität? Viszeralchirurgie über natürliche Körperöffnungen

Zusammenfassung. Nachdem sich die minimal-invasive Chirurgie etabliert hat, steht nun die weitere Reduktion des Zugangstraumas im Fokus. Denn trotz immer kleiner werdender Kamerasysteme und Instrumente braucht es zur Bergung und Wiederverbindung von Organen immer noch einen Bergeschnitt. Diesen zu vermeiden, ist Ziel von NOTES (natural orifice endoscopic surgery). So werden aus den heutigen laparoskopisch assistierten rein laparoskopische Eingriffe ohne Minilaparotomie. Der transvaginale Zugang ist der weltweit meistangewandte NOTES-Zugang. Die Akzeptanz bei den Patientinnen ist hoch. Die Machbarkeit der transvaginalen Cholezystektomie ist wissenschaftlich nachgewiesen und für die Frau im Vergleich zur herkömmlichen laparoskopischen Operation schmerzärmer, ohne Einfluss auf das Sexualleben und ohne zugangsbedingte Infektionen bei gleichzeitig geringerer Wundinfekt- und Narbenbruchrate. Bei der linksseitigen Kolonresektion steht nun mit dem transrektalen Zugang die NOTES-Chirurgie beiden Geschlechtern zur Verfügung.