Bases physiopathogéniques de l’œdème pulmonaire d’immersion

L’œdème pulmonaire d’immersion (OPI) est souvent décrit en plongée en scaphandre autonome mais peut aussi s’observer en nage de surface ou en apnée sousmarine. Cette pathologie, directement liée aux contraintes environnementales de l’immersion, est favorisée par un terrain cardiovasculaire. Elle peut également toucher des cœurs sains à travers un exercice physique associé à un effort ventilatoire important. L’OPI a pour origine une augmentation du gradient de pression transmurale au niveau des capillaires pulmonaires par une élévation de la pression capillaire (précharge et postcharge) et une diminution de la pression alvéolaire. Au travers d’un cas clinique, nous précisons les mécanismes physiopathologiques encore méconnus de ce déséquilibre pressionnel et nous décrivons les principes de prise en charge préhospitalière et hospitalière de l’OPI avec un rappel des diagnostics différentiels à évoquer devant une symptomatologie respiratoire au décours d’une plongée. Nous insistons sur une sensibilisation et un dépistage cardiologique d’un terrain à risque, en particulier d’une hypertension artérielle, chez tout plongeur de plus de 50 ans.