scholarly journals « La psychiatrie, c’est comme un village »

2014 ◽  
Vol 37 (3) ◽  
pp. 233-250
Author(s):  
Julien Bondaz ◽  
Marielle Jeannet
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Mise En Scene ◽  
Relation Thérapeutique ◽  
Point G

La mise en place de séances de théâtre thérapeutique à l’hôpital psychiatrique du Point G à Bamako (Mali) soulève des problèmes tout à fait intéressants, à la fois psychologiques et ethnologiques. Il s’agit ici d’analyser, avec ce double regard, l’introduction d’une forme de théâtre traditionnel (le koteba) sur une scène hospitalière. En présentant le dispositif mis en place et en prenant pour exemples plus précis certaines séances, on montre ainsi comment la référence récurrente au village, à la fois comme espace métaphorique et comme système relationnel, permet de mieux comprendre ce qui est en jeu dans cette forme de théâtre thérapeutique. La relation thérapeutique s’inscrit en effet dans une dimension collective et est susceptible de renvoyer à des relations de pouvoirs qui sont spécifiques au contexte malien. Entre prise en charge et mise en scène, entre ethnopsychiatrie et ethnoscénologie, la référence au village permet ainsi de mieux comprendre l’efficacité relationnelle potentielle d’un tel dispositif thérapeutique.

Dépression, psychotraumatisme et addiction après attentat chez un adolescent

2020 ◽  
Vol 59 (3) ◽  
pp. 218-222
Author(s):  
Marc Grohens
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Relation Thérapeutique ◽  
Cas Clinique

Les attentats du 13 novembre 2015 en France sont une série de fusillades et d’attaques suicides terroristes islamiques (revendiqués par Daech) commis dans Paris et sa périphérie. Le plus meurtrier a eu lieu dans une salle de spectacle Le Bataclan. Un concert de musique réunissant près de 1 500 personnes dont des adolescents s’y déroulait. Au décours d’un cas clinique d’un jeune homme souffrant d’un PTSD nous revisiterons le dispositif de soins d’urgence médico-psychologique mis en place. L’évolution de la symptomatologie post-traumatique au fil du temps montrera l’intérêt de la prise en charge clinique en immédiat et au long cours. Les éléments psycho-pathologiques montreront la nécessité de poursuivre le déploiement d’un dispositif structuré et adapté aux particularités de soins des troubles post-traumatiques et de leur parfois lente évolution. Les différents traitements employés doivent rester en congruence avec les besoins et les demandes de tels patients dont la clinique évolue au fil du temps entre troubles dépressifs et addictifs. La qualité de la relation thérapeutique est un facteur clé du rétablissement.

Problématique de la prise en charge des anomalies de la différenciation sexuelle dans le service d’urologie : CHU Point G

2013 ◽  
Vol 23 (1) ◽  
pp. 66-72
Author(s):  
M.L. Diakité ◽  
J.G. Berthé H ◽  
A. Timbely ◽  
M. Diallo ◽  
M. Maiga ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Différenciation Sexuelle ◽  
Point G

les Prescriptions Hors AMM Chez L’enfant et L’adolescent

2013 ◽  
Vol 28 (S2) ◽  
pp. 92-92
Author(s):  
V. Venel ◽  
C. Petron-Bardou
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Recherche Clinique ◽  
Traitement Médicamenteux ◽  
Relation Thérapeutique ◽  
Hors Amm

La littérature actuelle fait état d’une prescription de psychotropes hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) chez l’enfant importante. Le faible nombre d’AMM des psychotropes pour une population pédiatrique complique la prescription en pratique quotidienne pédopsychiatrique. La prescription hors AMM engage la responsabilité du prescripteur et secondairement du pharmacien devant vérifier la présence de l’âge sur l’ordonnance afin de pouvoir délivrer le produit. Malgré cette contrainte légale, les psychotropes sont prescrits à un âge de plus en plus jeune. La prescription hors AMM a également un impact sur la relation thérapeutique non négligeable. De même, depuis ces dernières années, les indications sont de plus en plus en lien avec des symptômes et non un diagnostic syndromique. Cette évolution entraîne une modification dans le choix des molécules par rapport à leur indication initiale. Le traitement médicamenteux, souvent en seconde ligne dans la prise en charge pédopsychiatrique, reste indispensable dans certains cas. Le peu d’AMM pour la population pédopsychiatrique fait l’objet de plusieurs hypothèses : le schéma de prise en charge de l’enfant diffère du schéma classique diagnostic–indication–prescription observé chez l’adulte et la recherche clinique pédiatrique, en cours d’évolution, est soumise à une législation propre, notamment sur le plan éthique, autour de la recherche biomédicale chez l’enfant. Enfin, l’absence d’AMM chez l’enfant pour une molécule n’est pas obligatoirement liée à un risque spécifique pour la population pédiatrique. Bien souvent, l’absence de données pharmacologiques objectivées par la recherche biomédicale empêche l’AMM dans cette population. Aujourd’hui, les indications cliniques de traitement psychotrope chez l’enfant et l’adolescent sont nombreuses et nécessitent une recherche approfondie concernant l’efficacité et la tolérance de ces molécules afin de fournir des règles de prescription adaptées.

scholarly journals Génotypage des Virus du Papillome Humain (VPH/HPV) dans les lésions précancéreuses et cancéreuses du col utérin à Bamako (Mali)

2019 ◽  
pp. 49-52
Author(s):  
A Konaté ◽  
SB Sissoko ◽  
B Coulibaly ◽  
A Sow ◽  
M Keïta ◽  
...  
Keyword(s):  
Nous Avons ◽  
Prise En Charge ◽  
Lésions Précancéreuses ◽  
Centre Hospitalier Universitaire ◽  
Dépistage Du Cancer ◽  
Pcr Multiplex ◽  
Col Utérin ◽  
Virus Du Papillome Humain ◽  
Col De L’Utérus ◽  
Point G

Introduction : Le cancer du col de l'utérus est, dans 99% des cas, dû à un Virus Papillome Humain à Haut Risque (HR-HPV). Cette étude a été initiée pour déterminer les types d'HPV associés aux lésions précancéreuses et cancéreuses du col utérin à Bamako. Matériel de méthodes : Nous avons mené une étude transversale prospective, entre le 1er Janvier 2016 et le 30 Avril 2017. Les sites étaient d'une part le service d'Anatomie et Cytologie Pathologiques du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) du Point-G (Bamako- Mali) où l'examen histologique des fragments de biopsies et des pièces opératoires, provenant des centres de dépistages, a été réalisé et d'autre part le Centre de Recherche Biomoléculaire Pietro Annigoni (CERBA/LABIOGENE) de Ouagadougou (Burkina Faso), pour le génotypage des HPV des échantillons recueillis. Avec la technique PCR multiplex en temps réel, nous avons recherché 14 génotypes du HR-HPV dans 192 prélèvements de Lésions Intra-Epithéliales de Haut Grade (LIEHG) et de cancers invasifs du col de l'utérus. Les données ont été analysées sur le logiciel SPSS 18.0. Résultats : Seulement 43,2% (83/192) avaient un résultat positif. Le génotypage a révélé la présence de 13 génotypes HR-HPV, les plus fréquents étaient HPV18 (16,3%), HPV45 (16,3%). Les fréquences d'infections uniques et multiples étaient respectivement de 77,1 et 22,9%. La majorité des femmes avec un HPV positif était des multipares avec 30,9%. Le type histologique le plus représenté était les Néoplasies Intra-épithéliales modérées (CIN2) avec 42,2%. Conclusion : L'approche moléculaire doit faire partir de l'arsenal des techniques utilisées dans le dépistage du cancer du col pour une meilleure prise en charge.

scholarly journals Concept traditionnel de la folie et difficultés thérapeutiques psychiatriques chez les Moosé du Kadiogo

2007 ◽  
Vol 23 (2) ◽  
pp. 197-211 ◽  
Author(s):  
Jean-Gabriel Ouango ◽  
Kapouné Karfo ◽  
Moussa Kere ◽  
Marcelline Ouedraogo ◽  
Gisèle Kabore ◽  
...  
Keyword(s):  
Burkina Faso ◽  
Prise En Charge ◽  
Relation Thérapeutique ◽  
Souffrance Psychologique

RÉSUMÉ L'exercice de la psychiatrie en Afrique au Sud du Sahara se heurte à de nombreux problêmes d'acceptabilité des soins par les malades et leurs familles. Le rejet fréquent de la démarche thérapeutique des psychiatres s'explique peut-être par l'inadaptation de l'approche étiopathogénique. En effet, en Afrique Noire, les responsables des maladies diffèrent selon qu'on a été à l'école ou non. L'école occidentale apprend aux minorités qui ont la chance d'y aller ou de l'approcher que le corps humain peut être agressé par des bactéries, des virus, des mycoses ou autoagressé par des modifications de sa propre physiologie. L'éducation traditionnelle, quant à elle, fait du corps une entité mystérieuse susceptible d'être pénétrée ou mangée par les génies et les sorciers anthropophages, suivant un mécanisme mystico-religieux lié aux croyances et coutumes. Chez la majorité des Moosé du plateau moaga du Burkina Faso, ces agresseurs sont des génies ancestraux ou des génies de brousse, en particulier dans le domaine de la folie. L'explication de la souffrance psychologique par un conflit familial, social ou intrapsychique indépendant du monde invisible est à la limite délirante pour eux, provoquant ainsi leur résistance à la prise en charge psychiatrique complète de ces malades. Une analyse des causes probables de cette résistance nous a paru nécessaire. À l'aide d'interviews, elle nous a montré que l'institution psychiatrique est vécue par les Moosé du Kadiogo comme une étape dans l'itinéraire thérapeutique de leurs malades mentaux, étape au cours de laquelle leur demande de soins se réduit à la suppression du symptôme qui dérange. Pour eux, la suppression de la cause relève d'un savoir que ne possède pas le psychiatre, ce qui rend la relation thérapeutique frustrante de part et d'autre.

Problématique de la prise en charge de la tuberculose chronique au service de pneumologie du CHU du Point G

2013 ◽  
Vol 30 ◽  
pp. A168
Author(s):  
K. Ouattara ◽  
B.P. Dembele ◽  
D. Soumare ◽  
B. Sissoko ◽  
G. Berthe ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Point G

Évaluation de deux approches de médecine narrative, le théâtre du vécu et un atelier d’écriture, dans une prise en charge éducative intégrée de patients diabétiques de type 1

2019 ◽  
Vol 11 (1) ◽  
pp. 10203 ◽  
Author(s):  
Marc Popelier ◽  
Cécile Ciangura ◽  
Cécile Flahault ◽  
Cécilia Louot ◽  
Antoine Vanier ◽  
...  
Keyword(s):  
Nous Avons ◽  
Qualité De Vie ◽  
Prise En Charge ◽  
Mise En Scene

La détresse émotionnelle liée au diabète impacte la qualité de vie et l’équilibre métabolique ce qui rend indispensable l’exploration du vécu de la maladie. Nous avons comparé 2 approches de médecine narrative, un atelier d’écriture où le patient écrit « une lettre à son diabète » (LAMD) et le « théâtre du vécu » (TDV) où un récit est transformé en une saynète qui est interprétée par des comédiens professionnels, mise en scène par le patient à l’aide du directeur d’acteurs. Deux groupes de patients diabétiques de type 1 hospitalisés dans le cadre d’un séjour d’éducation thérapeutique ont été randomisés dans une session soit avec LAMD (n = 27) soit avec TDV (n = 28). Deux questionnaires portant sur la détresse émotionnelle liée au diabète (PAID) et sur ses représentations du diabète (IPQR) ont été réalisés en début de programme et 3 mois plus tard et les résultats comparés par un test de Wilcoxon apparié. Une analyse qualitative menée par une psychologue a été effectuée chez 11 patients 3 mois après l’intervention. Nous n’avons pas observé de différence significative sur l’évolution du score des questionnaires entre les 2 approches mais l’analyse qualitative suggère un effet positif des 2 processus narratifs, plus marqué pour le TDV.

scholarly journals L’orphelin et ses constructions en Afrique : une catégorie sociale hétérogène

2017 ◽  
Author(s):  
Georges Danhoundo
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Mise En Scene ◽  
Article Analyse

Cadre de la recherche : Les enfants orphelins mobilisent les organismes d’aide à l’enfance, tant à l’échelle nationale qu’internationale. Dans les pays africains où la pandémie du SIDA est largement répandue, la prise en charge des « orphelins du SIDA » mobilise particulièrement les organismes gouvernementaux et non gouvernementaux, de même que les familles, démontrant ainsi une solidarité autour d’une action qui semble recueillir l’approbation générale.Objectifs : Cet article analyse les usages de la catégorie « orphelin » et leurs effets en termes d’appréhension des questions publiques, sociales et internationales.Méthodologie : Il s’appuie sur du matériel récolté dans le cadre des recherches en sociologie, en démographie et en anthropologie sur les logiques d’acteurs autour du soutien aux enfants orphelins en Afrique.Résultats : Du point de vue de ces organisations humanitaires et de développement, la prise en charge des enfants orphelins requiert un ciblage, comme en témoigne la catégorie « orphelins et enfants vulnérables du SIDA ». L’utilisation de la catégorie « orphelin » s’est en particulier généralisée et diffusée dans le domaine de l’éducation et des risques. Pourtant, ce mot recouvre plusieurs réalités, il reste flou. Conjuguant sentimentalisme et compassion, il évoque une catégorie structurée autour de l’innocence, des enjeux, de la fragilité, de l’insécurité et de la vulnérabilité de l’enfance ; il constitue l’une des figures majeures de la mise en scène de l’enfance contemporaine.Conclusions : La catégorie « enfants orphelins » recouvre des réalités diverses. Les solutions exclusives de transfert d’enfants orphelins dans la lignée paternelle proposée par certaines ONG, en référence aux pratiques ancestrales des sociétés africaines patrilinéaires (où l’enfant est censé « appartenir » au lignage du père), méritent d’être questionnées. De plus, il n’est pas souhaitable de continuer à penser la famille élargie comme étant l’unique solution à la prise en charge des enfants orphelins.Contribution : Cet article souligne la nécessité d’étendre la notion de la famille élargie dans le cas des transferts d’orphelin, voire mieux définir l’appartenance à la famille élargie. Au-delà des normes de filiation, les modalités de transfert d’orphelin ou le contexte économique et social jouent un rôle important.

scholarly journals Les effets de la violence chez l'enfant et ses tentatives de traitement dans l'apres coup

2011 ◽  
Vol 27 (3) ◽  
pp. 357-361
Author(s):  
Blanquet Brigitte
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Mise En Scene

A travers cet article, l'auteur explique que les effets de la violence sur l'enfant ne s'observent bien souvent, que dans l'après coup et notamment à l'adolescence. L'adolescence constitue une opportunité qui permet que se reprennent et se traitent les nombreux traumatismes qui ont marqué la psyché de l'enfant. Grâce au processus de répétition-création, l'adolescent remet en scène les traces d'anciens vécus traumatiques non assimilés pour essayer de les traiter. Pour démontrer ce postulat, l'auteur s'appuie sur une situation clinique, extraite de deux ans de prise en charge psychothérapique. Cet exemple permet ainsi, de rendre compte de ce phénomène de reprise, de mise en scène et des effets du travail psychique après coup.

Facteurs associés à la mortalité chez les patients adultes atteints de tétanos en milieu hospitalier de Bamako au Mali

2020 ◽  
Vol 15 (2) ◽  
pp. 11-15
Author(s):  
A Fofana ◽  
I Konate ◽  
C Gaspingsi Sado ◽  
Y Cissoko ◽  
M Soumare ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Point G

Objectif : déterminer les facteurs associés aux décès chez les patients atteints de tétanos, hospitalisés au service des Maladies Infectieuses du CHU du Point-G.Matériels et méthode : il s'agit d'une étude rétro-prospective chez les malades atteints de tétanos, hospitalisés dans le service de Maladies Infectieuses du CHU du Point G de janvier 2013 à avril 2015. Les dossiers de tous les cas de tétanos âgés de 18 ans et plus répondant aux critères d'inclusion ont été inclus. Les données ont été saisies sur Word et analysées sous le logiciel SPSS. Le test X² a été utilisé pour la comparaison des variables qualitatives avec un seuil de significativité p≤0,05.Résultats : trente-cinq cas de tétanos ont été colligés sur 972 hospitalisations soit une prévalence de 3,6%. La totalité des patients était des hommes. Aucun patient n'avait un calendrier vaccinal à jour. La majorité des portes d'entrée tégumentaires était causée par des accidents de la voie publique (soit 31,7%). Les cultivateurs étaient les plus exposés avec 37,1%. Les comorbidités (15 cas) étaient le paludisme, l'hypertension artérielle et le diabète avec respectivement 53,3% ; 33,3% ; et 13,3%. La létalité du tétanos était de 25,7%. Les facteurs associés de façon significative à la mortalité était l'hypertension artérielle, les complications pulmonaires et les fausses routes.Conclusion : Cette étude montre que les comorbidités et les complications ont majoré la létalité du tétanos. La prise en charge rapide et correcte des complications et des comorbidités pourra avoir un impact positif sur le pronostic des patients atteints de tétanos.

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