scholarly journals Une famille recomposée : l’intégration d’un centre de réadaptation dans un centre hospitalier

2014 ◽  
Vol 19 (2) ◽  
pp. 113-129
Author(s):  
Stéphanie Gagnon
Keyword(s):  
Centre Hospitalier ◽  
Mise En Œuvre

Cet article présente le cas de l’intégration de l’Hôpital Marie Enfant au CHU Sainte-Justine en 2000. Il s’agit d’un regroupement d’établissements de santé atypique par rapport à la majorité des fusions qui ont eu lieu dans le réseau de la santé québécois, d’une part parce qu’il a été volontaire (plutôt qu’imposé) et d’autre part parce qu’il concerne des clientèles spécialisées à différents moments du continuum de soins. L’accent est mis sur la gestion des frontières organisationnelles lors de la mise en oeuvre de l’intégration. Cette gestion se réalise grâce à des acteurs organisationnels différents selon la période à l’étude. Les résultats montrent que cinq types de frontières ont dû être gérés sur trois périodes pour mener à bien l’intégration. Le processus planifié a dû être modifié afin de gérer des frontières dont les enjeux n’ont pu être ignorés.

scholarly journals (A302) Le Feu Dans Un Hôpital, De L'incident ô La Catastrophe

2011 ◽  
Vol 26 (S1) ◽  
pp. s85-s85
Author(s):  
F. Lévy
Keyword(s):  
Centre Hospitalier ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Sécurité Des Patients

Le feu dans un hôpital ou une maison de retraite présente des caractéristiques de risque particulier. A propos de la combustion d'un mètre cube de couches culottes pour adulte au Centre hospitalier de Pfastatt dans le Sud de l'Alsace, ces risques particuliers seront montrés. Ce feu globalement insignifiant en terme de quantité de comburant a cependant entraîné quatre morts par inhalation des fumées et plusieurs intoxiqués ainsi que l'évacuation de tout une aile de l'hôpital avec hospitalisation d'une cinquantaine de patients dans d'autres structures de soins sans compter les pertes matérielles et financières liées à la réparation des dégats. Les opérations d'extinction, de triage et d'évacuation des patients se sont déroulées simultanément nécessitant la mise en oeuvre du plan rouge pour nombreuses victimes, une opération de mise en sécurité des patients hospitalisés et l'évacuation vers les structures adaptées avec une coopération et une coordination entre les diférentes structures de secours intervenantes. Les investigations médico-légales secondaires ont permis de montrer chez tous les patients décédés une forte intoxication aux cyanures liée à la nature du comburant et responsables du décès rapide. Ceci pose le problème du stockage de ce type de produit et surtout de la disponibilité d'Hydroxocobalamine, antidote spécifique, en quantité suffisante pour des établissements à risque possédant beaucoup de produits synthétiques. Enfin il convient de signaler que le personnel hospitlier doit être entraîné à avoir les bonnes réactions devant un développement de fumées car c'est en premier de leurs attitudes que dépend la vie des patient en particulier s'ils sont alités.

Comment favoriser l’engagement dans les tâches pédagogiques du clinicien enseignant de médecine d’urgence ?

2019 ◽  
Vol 20 (1) ◽  
pp. 13-22
Author(s):  
Céline Perrin ◽  
Nicole Poteaux
Keyword(s):  
Médecine D’Urgence ◽  
Centre Hospitalier ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Centre Hospitalier Universitaire

Contexte : La naissance récente de la médecine d’urgence comme spécialité place le clinicien enseignant de médecine d’urgence au centre des enjeux de l’enseignement clinique de sa spécialité. Une formation aux compétences requises par cet enseignement pourrait ne pas suffire s’il ne rencontre pas les conditions d’engagement dans les tâches pédagogiques sur le terrain. But : Identifier les leviers et les freins de l’engagement dans les tâches pédagogiques du clinicien enseignant de médecine d’urgence, selon le modèle « exigences-ressources » de l’engagement. Méthodes : Douze cliniciens enseignants du Département Hospitalo-Universitaire de Médecine d’Urgence du Centre Hospitalier Universitaire de Nice ont participé à un entretien en re-situ subjectif suivant l’enregistrement vidéo en perspective subjective d’un dispositif pédagogique en milieu clinique. Les verbatims obtenus par la retranscription des entretiens ont été analysés selon une approche interprétative et confrontés à une grille d’analyse thématique. Résultats : L’analyse des entretiens a permis de caractériser l’activité pédagogique mise en œuvre et d’identifier cinq ressources qui la soutiennent, et cinq exigences qui lui font obstacle et peuvent conduire à son abandon pur et simple. Elle a aussi porté l’emphase sur l’intérêt pédagogique de la méthode de recueil, génératrice de rétro-action équilibrée et centrée sur le clinicien enseignant. Conclusion : Favoriser l’engagement dans les tâches pédagogiques nécessite d’identifier des axes d’action prioritaires et réalisables. L’entretien en re situ subjectif, en permettant l’analyse du point de vue du clinicien enseignant pendant l’activité pédagogique, serait un moyen d’approcher cet objectif.

La chirurgie orthognathique est un travail d’équipe !

2010 ◽  
Vol 81 (2) ◽  
pp. 157-164 ◽  
Author(s):  
Pierre Bouletreau ◽  
Monique Raberin ◽  
Maurice Freidel ◽  
Pierre Breton
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Centre Hospitalier ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Travail D’Équipe

La mise en œuvre d’un protocole orthodontico-chirurgical requiert l’intervention éventuelle de nombreux acteurs, et de la coordination de ces différents praticiens dépend souvent la qualité du résultat final. Si l’essor de la chirurgie orthognathique doit historiquement beaucoup au couple orthodontiste-chirurgien maxillo-facial, c’est la collaboration de multiples spécialistes tout au long du processus diagnostique et thérapeutique qui a permis d’atteindre l’exceptionnel niveau de qualité, de fiabilité et de sécurité qui est celui de la chirurgie orthognathique actuellement. Nous voulons ici discuter la place des différents intervenants potentiels dans la prise en charge d’un patient bénéficiant d’un protocole orthodontico-chirurgical, tel que nous le concevons au sein du Département de Chirurgie Maxillo-Faciale du Centre Hospitalier Lyon-Sud.

Relais entre pédopsychiatrie et psychiatrie d’adulte : évaluation et propositions

2013 ◽  
Vol 28 (S2) ◽  
pp. 65-65 ◽  
Author(s):  
A. Schandrin ◽  
J.-P. Boulenger ◽  
M. Batlaj-Lovichi ◽  
D. Capdevielle
Keyword(s):  
Nous Avons ◽  
Parcours De Soins ◽  
Centre Hospitalier ◽  
Mise En Œuvre

Le relai de la pédopsychiatrie à la psychiatrie d’adulte est un processus de transition au sein du parcours de soins qui devrait s’inscrire dans une continuité respectant le développement individuel du patient. Il représente une étape fondamentale mais délicate du fait des différences d’organisation entre la psychiatrie infanto–juvénile et la psychiatrie d’adulte. Le risque principal est la rupture thérapeutique. Cette étape s’inscrit dans les priorités du plan stratégique de santé de l’Agence régionale de santé du Languedoc-Roussillon publié en avril 2011. Au centre hospitalier de Montpellier, nous avons étudié rétrospectivement la mise en œuvre de 31 relais réalisés entre 2008–2009 afin de les comparer aux recommandations de la littérature et de proposer des axes d’amélioration. Les patients de l’étude ont en moyenne 16 ans lors de la transition et c’est d’ailleurs ce critère d’âge qui motive à lui seul 51 % des demandes de relai. Les ruptures thérapeutiques sont rares (6 %), cependant un délai de 3 mois sans suivi entre les deux prises en charge est retrouvé pour 48 % des patients. Les praticiens expriment régulièrement des difficultés pour communiquer et pour organiser les relais. Les principaux critères de qualité manquants et donc à améliorer sont :– une période de soins parallèles avec un travail conjoint entre les soignants de pédopsychiatrie et de psychiatrie d’adulte (critère absent dans 81 % des cas) ;– une rencontre impliquant les deux équipes et le patient avec sa famille (critère absent dans 87 % des cas). Un protocole local de mise en œuvre des relais a été validé sur le pôle de psychiatrie suite à cette étude et sera diffusé auprès des psychiatres d’enfants et d’adultes afin d’améliorer leur collaboration. L’objectif serait de faire tomber les barrières organisationnelles et d’âge pour centrer le processus de transition sur les spécificités cliniques et environnementales de chaque patient.

scholarly journals Impact de l'usage des gants médicaux sur l'observance de l'hygiène des mains au cours des soins au Centre Hospitalier et Universitaire du Point G de Bamako

2016 ◽  
Author(s):  
L Bengaly ◽  
S Fomba ◽  
M Keita ◽  
AT Traoré ◽  
Z Harouna ◽  
...  
Keyword(s):  
Centre Hospitalier ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Consentement Éclairé ◽  
Personnel Soignant ◽  
Point G ◽  
Hygiène Des Mains

Objectif : Évaluer l'impact de l'usage des gants médicaux sur l'observance de l'hygiène des mains et promouvoir leur usage approprié.Matériel et Méthodes: Il s'agissait d'une étude interventionnelle avec une évaluation avant et après intervention. Sa mise en œuvre a été réalisée entre avril 2010 et octobre 2011 au Centre Hospitalier et Universitaire du Point G. Le recueil du consentement éclairé et les observations ont été effectués auprès du personnel soignant ayant un contact direct avec les patients avant et après intervention. Ces observations ont été  discrètes mais ouvertes, menées auprès des soignants préalablement informés du but et du programme des activités.Résultats : Au total, 143 fiches de consentement éclairé ont été retournées sur une prévision de 274 fiches, soit 52,19%. Les observations ont donné un taux d'observance globale de 52,05% avant intervention contre 42,97% après intervention (p = 0,0017). Le taux global de port de gants était de 23,30% et 27,20% respectivement avant et après intervention (p = 0,12).Conclusion : Les résultats des deux évaluations avant et après intervention ont montré une amélioration du taux global de port des gants qui n'était pas significative mais sans impact sur l'observance de l'hygiène des mains.Mots clés: Gants médicaux ; Hygiène des mains ;  Mali ; Point G ; Soins.

La mise en place d’une unité transversale dédiée à l’éducation thérapeutique du patient en psychiatrie à Pau

2014 ◽  
Vol 29 (S3) ◽  
pp. 648-649
Author(s):  
M. Celhay ◽  
C. Mercier ◽  
L. Gossay ◽  
F. Saint-Martin ◽  
P. Godart
Keyword(s):  
Santé Publique ◽  
Centre Hospitalier ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Maladies Chroniques ◽  
Trouble Bipolaire ◽  
Équipe Pluridisciplinaire ◽  
Sante Publique

L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est une priorité en santé publique. Complémentaire des soins pratiqués quotidiennement par les équipes, l’ETP s’adresse aux patients souffrant de maladies chroniques et à leurs proches. Elle vise à les aider à maintenir, ou acquérir, les compétences dont ils ont besoin afin de mieux vivre avec la pathologie [1].Ainsi, en décembre 2013, une unité transversale d’éducation thérapeutique pour le patient en psychiatrie (UTEPP) a été créée au centre hospitalier des Pyrénées de PAU (64), pour développer l’ETP au sein de toutes les unités et accompagner les soignants dans la mise en œuvre de programmes. Elle est constituée d’une équipe pluridisciplinaire qui réunit un médecin psychiatre, un pharmacien et un infirmier.Le développement de l’activité sera illustré par une frise chronologique.Tout d’abord, l’équipe s’est attachée à communiquer sur cette nouvelle activité, en insistant sur la complémentarité de la psychoéducation déjà faite par les soignants. La discussion avec chaque équipe a permis de proposer des activités d’ETP spécifiques à chaque unité (unités d’entrants, de réhabilitation, structures de soins ambulatoires, hôpitaux de jour, etc.).Forte d’un programme centré sur la schizophrénie, Arsimed©, et déjà autorisé par l’ARS Aquitaine, l’équipe a pérennisé l’action d’éducation auprès des familles, et, pour la première fois dans l’établissement, a proposé de l’ETP auprès de patients d’une unité de réhabilitation.D’autres sessions du programme sont prévues dans différentes unités d’ici fin 2014.L’enrichissement des pratiques est nécessaire, avec notamment l’élaboration de programmes s’adressant à des personnes souffrant d’autre troubles chroniques, et principalement le trouble bipolaire. Enfin, l’équipe se donne mission de développer un partenariat avec les UTEP de MCO afin de favoriser un parcours éducatif optimal pour les patients poly-pathologiques.

scholarly journals La formation des nouveaux professionnels arrivants en service de réanimation et en unités de soins continus par la simulation :« Gestion des situations critiques, un enjeu pour la sécurité du patient »

2018 ◽  
Vol 27 (6) ◽  
pp. 563-571
Author(s):  
J. Kerneur ◽  
D. Chauvin ◽  
J. Huntzinger ◽  
I. Le Morillon
Keyword(s):  
Formation Initiale ◽  
Centre Hospitalier ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Bonnes Pratiques ◽  
Pratique Professionnelle ◽  
Professionnels De Santé ◽  
Cette Action

Les professionnels du service de réanimation du centre hospitalier Bretagne-Atlantique et de l’institut de formation des professionnels de santé de Vannes ont réalisé une formation relative à la gestion des situations critiques en réanimation et en unité de soins continus (USC). Cette formation a été construite suite aux constats suivants : 1) d’une part, les infirmières exerçant dans ces services ne bénéficient pas, en France, d’une spécialisation qualifiante ; 2) d’autre part, leur formation initiale ne leur permet pas d’être autonomes dans la gestion de l’imprévu dans ces services de haute technicité ; 3) pour autant, une expertise est nécessaire afin d’être performant dans la gestion des situations d’urgence mettant en jeu le pronostic vital du patient. Au regard de cette problématique, des événements critiques issus de la pratique professionnelle ont été scénarisés pour faire l’objet d’une formation en pratique simulée. Les infirmiers du territoire de santé affectés en réanimation et en USC ont ainsi pu expérimenter les situations à travers la simulation en santé. Cette méthode est particulièrement adaptée en matière de développement de compétences spécifiques dans ce contexte, car elle conjugue analyse de la pratique, réflexion sur l’action, apport de connaissances, mise en oeuvre de bonnes pratiques et coordination des actions. L’expérience de cette action de formation et son bilan sont présentés dans cet article.

I: Commerce

1992 ◽  
Vol 29 ◽  
pp. 416-428
Author(s):  
Martin St-Amant
Keyword(s):  
Mise En Œuvre ◽  
Le Canada ◽  
Commerce International

En 1990, l'action juridique du canada en matière de commerce international se sera principalement manifestée au GATT, comme le démontre les conflits relativement nombreux dans lesquels le Canada fut impliqué ainsi que l'activité qu'il aura dépolyé cette année là. L'action juridique du Canada se sera en outre révélée en cette année, par l'entremise d'actes unilatéraux et d'accords commerciaux conclus avec d'autres États. La mise en oeuvre de l'Accord de libre-échange Canada-États-Unis constitue un dernier aspect qui aura préoccupé, par la force des choses, le Canada en cette année 1990.

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