scholarly journals Η εκτίμηση λειτουργικότητας του πνευμονικού ενδοθηλίου σε ασθενείς με οξεία πνευμονική βλάβη

2014 ◽  
Author(s):  
Αικατερίνη Ψευδή
Keyword(s):  
Cardiac Output ◽  
Acute Lung Injury ◽  
Lung Injury ◽  
Angiotensin Converting Enzyme ◽  
Indicator Dilution ◽  
Apache Ii ◽  
Lung Injury Score ◽  
Converting Enzyme ◽  
Injury Score ◽  
Indicator Dilution Techniques

Οι διαταραχές στη δραστικότητα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (Angiotensin-Converting Enzyme- ΑCE) στο ενδοθήλιο των τριχοειδών του πνεύμονα αποτελούν έναν πρώιμο , ευαίσθητο και ποσοτικά μετρήσιμο δείκτη πνευμονικής βλάβης σε πειραματόζωα. Υποθέσαμε πρώτον ότι οι αλλοιώσεις του ACE στο πνευμονικό ενδοθήλιο μπορούν να εντοπιστούν και σε ασθενείς με οξεία πνευμονική βλάβη (Acute Lung Injury - ALI) και δεύτερον ότι η δραστηριότητα του ACE στο τριχοειδικό ενδοθήλιο των πνευμόνων μπορεί να συσχετιστεί με τη σοβαρότητα της πνευμονικής βλάβης και να χρησιμοποιηθεί ως ποσοτικά μετρούμενος δείκτης στη υποκείμενη πνευμονική τριχοειδική ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.Μέθοδος και Αποτελέσματα . Εφαρμόζοντας μεθόδους αραίωσης του δείκτη ( indicator-dilution techniques) μετρήσαμε την διαπνευμονική υδρόλυση του ACE υποστρώματος ,το 3H-benzoyl-Phe-Ala-Pro (BPAP) σε 33 βαρέως πάσχοντες ασθενείς υπό μηχανικό αερισμό και με σκορ πνευμονικής βλάβης (Lung Injury Score- LIS) κυμαινόμενο από 0 (μη πνευμονική βλάβη) έως 3.7( σοβαρή πνευμονική βλάβη). Επίσης μετρήθηκε η παράμετρος Amax/Km. Και οι δύο παράμετροι μειώθηκαν νωρίς κατά τη διάρκεια του ALI και ήταν αντιστρόφως ανάλογες με τη βαθμολογία APACHE II και LIS. Η υδρόλυση μειώθηκε με την αύξηση της καρδιακής παροχής (Cardiac output- CO), ενώ δυο διαφορετικά μοτίβα παρατηρήθηκαν μεταξύ CO και Amax / Km.Συμπεράσματα. Η δραστικότητα του PCEB-ACE μπορεί να μετρηθεί σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς παρά την κλίνη, δίνοντας άμεσα πληροφορίες για τον δείκτη λειτουργικότητας του πνευμονικού ενδοθηλίου. Η δραστικότητα του ACE μειώνεται κατά τη διάρκεια του ALI, συσχετίζεται με την κλινική βαρύτητα τόσο της πνευμονικής βλάβης όσο και με την υποκείμενη νόσο, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ποσοτικά μετρούμενος δείκτης στη υποκείμενη τριχοειδική ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.

scholarly journals Λειτουργικότητα του πνευμονικού ενδοθηλίου σε ασθενείς υπό μηχανική αναπνοή

2014 ◽  
Author(s):  
Παναγιώτης Καλτσάς
Keyword(s):  
Lung Injury ◽  
Indicator Dilution ◽  
Lung Injury Score ◽  
Injury Score ◽  
Indicator Dilution Techniques

Το ALI είναι μια πολύ συχνή παθολογική οντότητα στις ΜΕΘ και πολύ συχνά είτε οδηγεί τους ασθενείς στη ΜΕΘ, είτε επιπλέκει τη νοσηλεία τους αυξάνοντας το κόστος και κυρίως τη θνητότητά τους.Το ARDS αποτελεί τη σοβαρότερη και πιο επικίνδυνη έκφρασή του αυτού του συνδρόμου προσθέτοντας αξιοσημείωτα μεγάλη θνητότητα αλλά και ιδιαίτερες δυσκολίες καθώς οι χειρισμοί που απαιτούνται για τον μηχανικό αερισμό του ενδέχεται να έχουν και οι ίδιοι βλαπτική επίδραση στους πνεύμονες. Το συνδεδεμένο στο πνευμονικό ενδοθήλιο μετατρεπτικό ένζυμο (PCEB-ACE) είναι ένα από τα ένζυμα που έχουμε τη δυνατότητα να τα μελετήσουμε με ειδικές τεχνικές «αραίωσης του δείκτη» και μέσω συγκεκριμένων δεικτών (υδρόλυσης και Amax/Km) να βγάλουμε χρήσιμα συμπεράσματα για τη λειτουργικότητα του ίδιου του πνευμονικού ενδοθηλίου. Σκοπός της μελέτης ήταν να διαπιστώσουμε -αν και πως επηρεάζεται το PCEB-ACE, άρα και το πνευμονικό ενδοθήλιο, σε ασθενείς ΜΕΘ υπό μηχανική αναπνοή, με ή χωρίς ALI .-Αν, πως, και από ποιούς παράγοντες μεταβάλλεται η δραστικότητα του ενζύμου -Με διαδοχικές μετρήσεις αν και πως μεταβάλλεται στην πορεία του χρόνου σε κάθε άρρωστο. -Επιπλέον αν θα μπορούσε να είναι χρήσιμη η παρακολούθησή του σαν δείκτη πρόβλεψης της εξέλιξης του ALI/ARDS. Μέθοδος και Αποτελέσματα . Εφαρμόζοντας μεθόδους αραίωσης του δείκτη ( indicator-dilution techniques) μετρήσαμε την διαπνευμονική υδρόλυση του ACE υποστρώματος ,το 3H-benzoyl-Phe-Ala-Pro (BPAP) σε 20 ασθενείς υπό μηχανικό αερισμό και με σκορ πνευμονικής βλάβης (Lung Injury Score- LIS) κυμαινόμενο από 0 (μη πνευμονική βλάβη) έως 3.7( σοβαρή πνευμονική βλάβη). Επίσης μετρήθηκε η παράμετρος Amax/Km. Συγκρίναμε τη δραστικότητα του ενζύμου σε 2 ομάδες εκ των οποίων την ομάδα 1 αποτελούσαν ασθενείς δίχως ALI/ARDS ενώ την ομάδα 2 ασθενείς με ALI/ARDS Αποτελέσματα της μελέτης μας:α/ η δραστικότητα του ενζύμου RCEB-ACE είναι μειωμένη στους ασθενείς με ALI/ARDS και μάλιστα είναι ανάλογη της βαρύτητας του ALI/ARDSβ/ Η δραστικότητα του ενζύμου είναι μεγαλύτερη στους ασθενείς υπό μηχανική αναπνοή δίχως ALI σε σύγκριση με τους ασθενείς που έχουν ALI/ARDSγ/ ακόμα και σε διασωληνωμένους ασθενείς δίχως εμφανές ALI η λειτουργικότητα του ενζύμου όμως εμφανίζεται μειωμένη με την πάροδο του χρόνου.

scholarly journals Pulmonary Capillary Endothelium-Bound Angiotensin-Converting Enzyme Activity in Acute Lung Injury

Circulation ◽  
2000 ◽  
Vol 102 (16) ◽  
pp. 2011-2018 ◽  
Author(s):  
Stylianos E. Orfanos ◽  
Apostolos Armaganidis ◽  
Constantinos Glynos ◽  
Ekaterini Psevdi ◽  
Panagiotis Kaltsas ◽  
...  
Keyword(s):  
Enzyme Activity ◽  
Acute Lung Injury ◽  
Lung Injury ◽  
Angiotensin Converting Enzyme ◽  
Capillary Endothelium ◽  
Converting Enzyme ◽  
Angiotensin Converting Enzyme Activity ◽  
Pulmonary Capillary

scholarly journals The assessment of severity of lung injury in sepsis

2004 ◽  
Vol 132 (11-12) ◽  
pp. 404-408
Author(s):  
Ljubica Arsenijevic ◽  
Nada Popovic ◽  
Zvezdana Kojic
Keyword(s):  
Acute Lung Injury ◽  
Lung Injury ◽  
Respiratory Distress Syndrome ◽  
Respiratory Distress ◽  
Distress Syndrome ◽  
Lung Injury Score ◽  
Pulmonary Dysfunction ◽  
Lethal Outcome ◽  
Injury Score ◽  
Respiratory Dysfunction

Adult respiratory distress syndrome (ARDS) is an acute and severe pulmonary dysfunction. It is clinically characterized by dyspnea and tachypnea, progressive hypoxemia (within 12-48 hours), reduction of pulmonary compliance and diffuse bilateral infiltrates seen on pulmonary radiogram. Etiological factors giving rise to development of the syndrome are numerous. The acute lung injury (AU) is defined as the inflammation syndrome and increased permeability, which is associated with radiological and physiological disorders. Lung injury score (LIS), which is composed of four components, is used for making a distinction between two separate but rather similar syndromes. The study was aimed at the assessment of the severity of the lung injury in patients who had suffered from sepsis of the gynecological origin and its influence on the outcome of the disease. The total of 43 female patients was analyzed. Twenty patients (46.51%) were diagnosed as having ARDS based on the lung injury score, while 23 patients (53.48%) were diagnosed with acute lung injury. In our series, lung injury score ranged from 0.7 to 3.3 in ARDS patients, and lethal outcome ensued in 11 (55%) cases in this group. As for the patients with the acute lung injury, the score values ranged from 0.3 to 1.3 and only one patient from this group died (4.34%). The obtained results indicate that high values of the lung injury score are suggestive of the severe respiratory dysfunction as well as that lethal outcome is dependent on LIS value.

scholarly journals Angiotensin-Converting Enzyme 2 Improves Arterial Hypoxemia in Meconium-Induced Acute Lung Injury in Piglets

2015 ◽  
Vol 2015 ◽  
pp. 1-7
Author(s):  
Benedikt Treml ◽  
Alexander Loeckinger ◽  
Axel Kleinsasser ◽  
Elisabeth Schoepf ◽  
Ralf Geiger ◽  
...  
Keyword(s):  
Acute Lung Injury ◽  
Gas Exchange ◽  
Lung Injury ◽  
Angiotensin Converting Enzyme ◽  
Ang Ii ◽  
Converting Enzyme ◽  
Blood Gas ◽  
Meconium Aspiration ◽  
Angiotensin Converting Enzyme 2 ◽  
Partial Pressures

Objective. Meconium aspiration induces acute lung injury (ALI) in neonates born through meconium-stained amniotic fluid. As yet, there is no specific therapy for improving the outcome. Recently, angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), which inactivates angiotensin II (Ang II), has been shown to ameliorate murine ALI. Design. To evaluate the therapeutic potential of this substance, we studied ACE2 in a piglet model of ALI induced by meconium aspiration. Subjects. Twelve anesthetized piglets were subjected in an animal research laboratory. ALI was induced by tracheal meconium instillation. Thereafter, six animals were randomly assigned to the ACE2 group, while another 6 served as control. Measurements. Systemic, pulmonary hemodynamic, and blood gas exchange parameters and Ang II levels were examined before ALI induction and at various time points after administering ACE2 or saline. In addition, ventilation-perfusion distribution of the lung was assessed by the multiple inert gas elimination technique (MIGET). Main Results. Animals treated with ACE2 maintained significantly higher arterial partial pressures of oxygen (Pao2) and lower arterial partial pressures of carbon dioxide (Paco2), respectively. Furthermore, Ang II, which was substantially increased, returned to basal values. Conclusion. In summary, ACE2 improves blood gas exchange in meconium-induced ALI in piglets.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document