Fístula cutânea odontogênica: relato de um caso clínico após múltiplos diagnósticos errôneos

A fístula cutânea de origem odontogênica é decorrente da infecção crônica que pode comprometer a estética do paciente e quando mal disgnóstica, por médicos e/ou cirurgiões-dentistas, pode ocasionar alteração estética e transtornos psicológicos ao paciente. O presente relato de caso descreve o correto diagnóstico e o tratamento de uma paciente que foi anteriormente encaminhada a diferentes profissionais de saúde, sendo inclusive submetida a biopsia após hipóteses diagnósticas incorretas. Após avaliação clínica e de exames radiográficos periapicais e tomografia computadorizada de feixe cônico, solicitados por um endodontista, o caso foi diagnosticado de maneira adequada e um plano de tratamento foi proposto. O tratamento endodôntico não-cirúrgico foi realizado, proporcionando a resolução da fístula em curto período de tempo. O presente caso clínico reforça a necessidade de se realizar o diagnóstico diferencial de patologias associadas as fístulas cutâneas ocorridas na região facial ou cervical, e da importância da colaboração interprofissional, inclusive considerando a etiologia odontogênica.

Reabilitação protética de maxila atrésica e disfunção velofaríngea: relato de caso clínico

A fissura de lábio e palato envolve a região do rebordo alveolar, podendo ocasionar desenvolvimento anômalo dos dentes, na região da falha que alteram o alinhamento dentário, comprometendo a estética do sorriso. Além disso, as cirurgias para sua correção podem apresentar efeitos restritivos no desenvolvimento da maxila trazendo alterações no terço médio da face, incluindo a atresia maxilar. Esta pode acarretar em instabilidade oclusal, estética insatisfatória, alterações fonéticas e respiração bucal. Uma vez que as cirurgias de correção da fissura de palato não tenham sido completamente bem sucedidas, o indivíduo pode apresentar uma disfunção velofaríngea. Esta compromete o equilíbrio da ressonância entre as cavidades nasal e oral, ocasionando alterações na fala como: compensações articulatórias e hipernasalidade. A proposta deste trabalho é descrever a reabilitação protética de um paciente, do sexo masculino, 26 anos de idade, com fissura transforame incisivo bilaterale diagnósticos de atresia maxilar e disfunção velofaríngea, devido às sequelas pós-cirúrgicas. Com o objetivo de reabilitar a estética e as funções orais deste indivíduo, foi confeccionada uma prótese parcial removível de recobrimento, retida por coroas metálicas fresadas, nos dentes 23 e 26, e coroas metálicas nos dentes 13 e 16, unidas por uma barra e uso de sistema barra-clip, para melhorar sua retenção. Para a reabilitação de fala, foi proposto um obturador faríngeo associado à prótese dentária. Conclui-se que este tratamento proporcionou melhora da sua estética, bem como as funções alimentação e fala, proporcionando, assim, melhora da autoestima e qualidade de vida do indivíduo.

A influência dos terceiros molares no apinhamento de incisivos inferiores

Introdução: A época de erupção dos terceiros molares inferiores pode coincidir com o apinhamento dos incisivos inferiores. O terceiro molar como um dos fatores etiológicos do apinhamento anteroinferior ainda não é completamente aceita e pode levar a tratamentos desnecessários e incerteza dos resultados do tratamento ortodôntico. Objetivo: Correlacionar o espaço retromolar e o apinhamento dentário anteroinferior. Material e Métodos: Foram avaliados 21 pacientes com maloclusão de classe I de Angle, que apresentavam radiografia cefalométrica em norma lateral e modelos de estudo de gesso. Foram coletadas informações sobre idade, sexo, etnia. Foram determinados o padrão de crescimento facial e a distância retromolar dos participantes por meio de análise da radiografia cefalométrica, o índice de irregularidade de Little foi calculado, a partir da análise de modelos, para determinar a severidade do apinhamento dentário. A radiografia panorâmica foi utilizada para avaliar a presença e a posição dos terceiros molares. Resultados: O padrão mesofacial foi o mais frequente (66,7%), seguido pelo braquifacial (33,3%). A maioria dos pacientes apresentavam apinhamento moderado (52,4%), seguido por apinhamento mínimo (28,6%). Não houve diferença estatisticamente significante no índice de Little considerando a tipologia facial. Não houve correlação entre o espaço retromolar e o índice de Little. Conclusão: Não há correlação significativa entre o espaço retromolar e apinhamento dentário, sugerindo que a presença do terceiro molar não tem influência no apinhamento anteroinferior.

Reabilitação estética e funcional das bordas incisais dos dentes anteriores com fechamento de diastemas e reanatomização em resina composta: relato de caso clínico

Atualmente, a Odontologia proporciona através do uso de técnicas diretas em resina composta, a possibilidade de tratamentos conservadores, que são capazes de cumprir com a demanda estética e funcional dos pacientes. Esse relato de caso descreve um tratamento estético e funcional de dentes superiores anteriores visando fechamentos de diastemas e reanatomizações dentais. Paciente, 24 anos, sexo masculino, apresentava desgaste dental leve associado à presença de bruxismo e refluxo gastroesofágico. A escolha de tratamento priorizou a conservação dos tecidos duros através do clareamento dental, uso de restaurações diretas em resina composta nanohíbrida (Harmonize, Kerr) e a instrução ao paciente para estar em constante acompanhamento multiprofissional visando o controle de suas condições médicas e odontológicas. O resultado apresentado foi satisfatório, reproduzindo boa estética, promovendo saúde, função e proteção contra futuros desgastes. Assim, restaurações diretas realizadas em resina composta nanohíbrida utilizando uma matriz BRB constituem uma opção de tratamento viável e satisfatório para tratar casos de fechamentos de diastema e reanatomizações dos dentes anteriores.

Sobretratamento restaurador: relato de caso e discussão sobre a decisão do tratamento restaurador

O objetivo do presente estudo foi relatar um caso clínico de sobretratamento restaurador e discutir os aspectos relacionados ao diagnóstico e a conduta clínica frente a lesões de cárie. A paciente do sexo feminino (22 anos) procurou atendimento odontológico na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas. Durante o acolhimento a paciente relatou ter sido diagnosticada com diversas lesões de cárie e com a necessidade de tratamento restaurador. Os exames periodontais supragengivais demonstraram um índice de Placa Visível de 8,3% e um índice de sangramento gengival de 13,54%. Nenhuma profundidade de sondagem maior que 3mm foi observada. Ao Exame de ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) foram observadas diversas lesões inativas de cárie, cavitadas e não cavitadas, scores ICDAS 2 e 3. Foram observadas restaurações de resina composta (classe I) nas superfícies oclusais dos elementos 16, 26 e 46. Desta forma, a paciente foi diagnosticada com ausência da doença cárie e com gengivite leve induzida por biofilme. Orientações de higiene bucal foram discutidas para o tratamento da gengivite e o acompanhamento das lesões de cárie foram indicados para o caso. Após 1 ano de acompanhamento, as lesões inativas não se alteraram, demonstrando que abordagens conservadoras são uma ótima opção, além de evitarem o sobretratamento restaurador. O presente estudo utiliza como background o presente relato de experiência para discutir o manejo da cárie dental e a indicação do tratamento restaurador baseado em evidências científicas.

Cárie na primeira infância (CPI): um grande desafio da odontopediatria: casos clínicos

A Cárie na Primeira Infância (CPI), doença oportunista de natureza aguda, progressão rápida e etiologia multifatorial. É um problema de saúde pública que pode provocar severas consequências se não diagnosticada e tratada precocemente. A CPI está associada às condições socioeconômicas, culturais e sociais dos indivíduos. Diante disso, este artigo objetiva relatar dois casos clínicos de pacientes do sexo masculino, um de três anos de idade com bom comportamento frente ao tratamento odontológico e outro de cinco anos com comportamento aversivo, diagnosticados com CPI. Ambos apresentaram lesões cariosas nos dentes decíduos, comprometimento estético e sem sintomatologia. Os pacientes e seus responsáveis receberam orientações de higiene e dieta. Devido ao comportamento diferenciado dos pacientes, os planos de tratamento foram individualizados. Para o paciente não colaborativo, optou-se pelo uso de cariostático, material estabilizador da cárie à base de diamino fluoreto de prata sem necessidade de intervenção invasiva. Quanto ao paciente colaborativo, optou-se pela remoção seletiva do tecido contaminado e restauração com ionômero de vidro modificado por resina e assim reduzir os riscos à atividade de cárie. Conclui-se que para determinação do plano de tratamento e na escolha do material para os casos de CPI deve se levar em consideração não somente as lesões de cárie presentes, mas também o comportamento do paciente no ambiente odontológico e a filosofia de tratamento terapêutico. É importante ressaltar que a promoção de saúde e prevenção, além do diagnóstico precoce, são fatores positivos para a redução da prevalência e intervenções complexas na CPI, como mostrado nos casos clínicos relatados.

Sialolitíase submandibular em paciente HIV-positivo fazendo uso de antirretrovirais: relato de caso

Sialolitíase é uma alteração obstrutiva de glândula salivar relativamente comum e de patogênese incerta. Desde o início da era HAART, estudos têm levantado hipóteses a respeito do aumento da prevalência de cálculos em diversos locais do organismo, em pacientes infectados pelo HIV. O presente artigo relata um caso clínico da possível associação entre a formação de cálculo salivar em paciente diagnosticado com o HIV e em tratamento por meio de antirretrovirais.

O impacto da estratégia saúde da família nos indicadores de saúde bucal

Objetivo: avaliar nos 90 municípios da RRAS 13 o impacto das coberturas da Estratégia de Saúde da Família sobre os indicadores de saúde bucal, levando em consideração aspectos socioeconômicos, em uma análise de série histórica entre os anos de 2014 e 2017. Material e método: Utilizando-se do Sistema de Informações Ambulatoriais, plataformas eGestor e DATASUS, foram obtidas as variáveis de cobertura populacional pelos serviços de saúde e calculados os indicadores de saúde bucal. Aspectos socioeconômicos foram considerados usando ponderamento pelo IDH municipal, seus componentes de renda, escolaridade e índice de Gini. Foi realizada uma análise descritiva dos dados e posteriormente proposto uma modelagem bayesiana espaço temporal usando-se modelo espacial de Poisson com efeito aleatório BYM. Os indicadores sociais entraram como preditores no modelo, que foi implementado com apoio computacional do software R e utilizou métodos de aproximação de Laplace. Resultados: Apontaram que existe evidência de relação estatística das coberturas de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família com melhora dos indicadores “proporção de exodontia em relação aos procedimentos” e “cobertura de primeira consulta odontológica programática”. Já as coberturas de saúde bucal no modelo tradicional se relacionaram estatisticamente com piora destes dois indicadores. Conclusão: Maior cobertura por equipes de saúde bucal na ESF foi associada à melhora dos indicadores de saúde bucal avaliados neste trabalho, quando comparado ao modelo tradicional.

Aumento da densidade óssea da mandíbula e fêmur de camundongos suplementados com vitamina D

Objetivo: Este estudo experimental foi realizado com o objetivo de avaliar a influência da suplementação de vitamina D3 (VitD) sobre a densidade óssea do fêmur e mandíbula de camundongos. Material e Métodos: Camundongos C57BL/6 foram utilizados e divididos em dois grupos: 1) grupo controle e 2) grupo VitD - submetidos à administração sistêmica de vitamina D3 na concentração de 10.000 UI por semana durante 4 semanas, por meio de gavagem. Após 4 semanas da administração da VitD, cirurgia de instalação de implante de titânio foi realizada na região lateral da mandíbula dos animais. E após 7 e 21 dias da colocação dos implantes, as radiografias periapicais digitais da mandíbula e das regiões de metáfise e diáfise femoral foram analisadas pelo programa BmA-DDX, a fim de se verificar a contagem de pixels trabeculares. Para a análise estatística foram aplicados os testes Anova e correlação múltipla de Bonferroni. Resultados: Os resultados da análise radiográfica demonstraram que na mandíbula houve aumento na densidade óssea no grupo VitD em relação ao grupo controle (p<0,05), não havendo, entretanto, diferença no mesmo grupo ao longo do tempo. Na região de metáfise do fêmur não houve diferença entre os grupos ao longo do tempo, porém, na região de diáfise notou-se um aumento no número de pixels trabeculares no grupo suplementado com VitD em comparação ao grupo controle (p=0,001). Conclusões: Pode-se sugerir que na mandíbula ao redor do implante e diáfise femoral avaliadas pela análise radiográfica digital, a suplementação com VitD indicou um aumento na densidade óssea.

Análise clínica e epidemiológica de fraturas radiculares na dentição permanente em uma subpopulação brasileira

Objetivo: Investigar os aspectos clínicos e epidemiológicos da fratura radicular na dentição permanente. Material e Método: A amostra do estudo foi composta por pacientes atendidos no serviço de urgência odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás, entre os anos de 1990 e 2003. As seguintes informações foram coletadas dos registros odontológicos de cada paciente: gênero, idade, fator etiológico, distribuição sazonal, estágio de desenvolvimento radicular, grupo dentário, número de dentes fraturados, tempo entre o trauma e o atendimento, direção, localização e número de fraturas, local do acidente, traumatismo associado e tratamento realizado. Resultados: Observou-se elevada ocorrência de fraturas radiculares em indivíduos do gênero masculino (60,86%) e com idade entre 11-20 anos (43,48%). O principal fator etiológico foi a queda (56,52%). Elevado número de traumatismos foi evidenciado no outono (47,82%), sendo o incisivo central superior (85,19%) o dente mais comumente afetado. Grande proporção dos dentes traumatizados apresentava rizogênese completa (66,67%). A maioria dos dentes apresentaram fratura horizontal (81,48%) e deslocamento do fragmento (85,19%). Vinte e quatro dentes apresentaram fratura simples (88,89%). Quatorze pacientes sofreram a fratura radicular em ambiente externo (60,87%). A maioria dos pacientes teve atendimento tardio (43,48%), sendo que em quinze pacientes a contenção foi realizada (65,22%). O tratamento mais comumente executado foi o acompanhamento clínico e radiográfico (33,33%). Conclusões: Verificou-se elevado número de fraturas radiculares em indivíduos do gênero masculino, com idade inferior a 20 anos, decorrentes de quedas e envolvendo principalmente dentes superiores anteriores.