Hidrocele secundario a pancreatitis necrohemorrágica: a propósito de un caso

La pancreatitis aguda es una enfermedad cuyo estadio inicial consiste en una reacción inflamatoria, de los cuales entre el 30% y 50% de los casos evoluciona a disfunción pancreática severa y/o falla multiorgánica. Además, pueden desarrollar complicaciones pancreáticas o extrapancreáticas, dentro las cuales se encuentra el hidrocele de origen pancreático, una complicación a distancia y poco frecuente. Reportamos un caso de pancreatitis necrohemorrágica en un paciente masculino de 48 años, con antecedente de pancreatitis de origen biliar hace 4 años, con dolor abdominal acompañado de edema testicular. El presente reporte describe una complicación a distancia de la pancreatitis aguda, su baja incidencia y escasos reportes en la literatura justifican la presentación de este caso.

Enfermedad de Kawasaki asociada a infección por Dengue: reporte de un caso

El dengue es una virosis común en Latinoamérica, de la cual pueden derivar múltiples complicaciones, las más comunes asociadas a la disfunción endotelial propia de la fisiopatología de esta enfermedad. Sin embargo, es limitada la literatura sobre las complicaciones asociadas a vasculitis, como es el caso de la enfermedad de Kawasaki, de la cual aún se desconoce su causa, sospechándose en infecciones virales como gatillantes de la reacción hiperinmune y, de entre los cuales, la literatura reciente describe una asociación con el virus del SarsCov2, responsable de la actual pandemia. Se reporta un caso de enfermedad de Kawasaki asociada a infección por Dengue, que fue tratado en un hospital de la ciudad de Guayaquil – Ecuador, durante los meses en los que esta ciudad se encontraba severamente afectada por la pandemia de COVID-19.

Trastornos del sueño en el niño y adolescente en aislamiento social durante la pandemia COVID-19

Introducción: La pandemia por coronavirus 2019 (COVID-19) es una emergencia de salud pública con impactos significativos en la salud mental de la población general. El aislamiento social y el confinamiento en el hogar pueden estar relacionados con el desarrollo de trastornos del sueño. Materiales y métodos: El presente estudio descriptivo prospectivo fue realizado durante los meses de febrero y marzo del 2021. Se aplicó una encuesta dirigida a identificar trastornos del sueño en 155 niños y adolescentes. Resultados: La prevalencia de trastornos del sueño en niños y adolescentes fue del 35%. Por medio de la escala de trastornos del sueño de Bruni se determinó tres principales trastornos del sueño: trastorno de inicio y mantenimiento del sueño (37%), hiperhidrosis del sueño (20%), somnolencia diurna excesiva (17%). Conclusiones: Si bien estos resultados no pueden ser extrapolados a la población general, pensamos que la importancia del mismo radica en concientizar a la población sobre los trastornos del sueño en los niños y adolescentes.

Tocilizumab en casos severos de COVID-19 ¿El tiempo importa?

Introducción: El objetivo fue evaluar si el momento de la administración del tocilizumab influyó en el desenlace de los pacientes con enfermedad severa por COVID-19. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal que incluyó a 56 pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedad pulmonar severa por COVID-19 tratados con corticoesteroides y tocilizumab. Se realizó una correlación biserial para evaluar la relación entre días sintomáticos previos al tratamiento con el estado de supervivencia, y una prueba de chi cuadrado para valorar la asociación entre el dosaje de corticoesteroides/tocilizumab con el estado de supervivencia. Resultados: Se encontró una correlación negativa estadísticamente significativa entre los días previos a la administración de tocilizumab y el estatus de supervivencia (rpb = -.290, n = 56, p = .030). La asociación entre la dosis de tocilizumab recibida y el estatus de supervivencia no fue estadísticamente significativa (χ2(5) = 3.566, p = .600). Conclusiones: En el presente estudio determinó que la administración temprana de tocilizumab estaba asociada a una mayor posibilidad de sobrevivir, una observación que no pudo ser reproducida en el caso de los corticoides sistémicos. Es necesaria la realización de estudios adicionales que permitan identificar el tipo de paciente que podría beneficiarse del tratamiento con tocilizumab, y si el tiempo hasta la administración representa un factor importante a tener en consideración.

Complicaciones de la cirrosis hepática en pacientes hospitalizados en el Hospital Dr. Abel Gilbert Pontón

Introducción: La cirrosis hepática constituye uno de los principales problemas de salud en el mundo, en Ecuador ocupa el séptimo lugar en causas de mortalidad, según datos del INEC. Las complicaciones de esta patología son el principal motivo de internación en las diversas unidades hospitalarias con tasas elevadas de morbilidad y mortalidad. Materiales y métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo, prospectivo y de corte transversal. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico confirmado de cirrosis hepática, edad igual o mayor a 20 años, historia clínica en la que se constató el estudio de factores etiológicos y cualquiera de las complicaciones de esta patología, desde enero hasta diciembre de 2019. Resultados: Se incluyeron 185 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática, el sexo femenino predominó con el 56.2%, con una razón hombre:mujer de 1.0:1.3; el grupo etario más frecuente correspondió a aquel entre 60 y 79 años (49.2%). En la escala de Child-Pugh B se encontró el 49.2%; la etiología más frecuente fue la cirrosis por NASH con un 45.4%, seguido por la cirrosis no determinada con el 31.4%, y la cirrosis por alcohol con un 16.8%. Las complicaciones más frecuentes fueron el sangrado por várices esofágicas con el 79.5%, ascitis con un 66.5% y encefalopatía con un 35.1%. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que se debe implementar programa de atención y tratamiento del síndrome metabólico, dado que la principal etiología de la cirrosis fue por NASH, así como también, desarrollar medidas preventivas para las complicaciones, como son las várices esofágicas.

Fenómeno isquemia/reperfusión en cirugía cardiovascular durante circulación extracorpórea

El daño miocárdico por isquemia/reperfusión durante la cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, se define como un efecto nocivo, inicialmente debido al pinzamiento aórtico, que genera una isquemia cardiaca, seguido del restablecimiento del flujo sanguíneo a células previamente isquémicas. La cirugía cardiaca ha avanzado durante muchos años con la inclusión de la circulación extracorpórea; sin embargo, su implementación también genera efectos deletéreos en el organismo conllevando a un sinnúmero de reacciones que amplifican el proceso inflamatorio. Debido a que la isquemia y la reperfusión provocan efectos como acidosis metabólica, generación de ácido láctico, arritmias por reperfusión, liberación de radicales libres de oxígeno, entre otros, se ha visto la necesidad de estudiar este fenómeno e intervenir en estrategias, durante la circulación extracorpórea, encaminadas a contrarrestar lo anteriormente mencionado.

Compresión medular por linfoma no Hodgkin difuso. Descripción de caso y revisión de literatura

El linfoma difuso de células grandes tipo B es el más común de los linfomas no Hodgkinianos (30-35%). Su curso clínico y pronóstico es variable, y depende de la gran heterogeneidad genética o subtipos, lo que sugiere una etiología muy variada (factores del huésped, infecciosos, etc). Más del 50% de los pacientes son mayores de 60 años, y constituye una enfermedad de rápido o muy rápido crecimiento con clínica que depende de la localización tumoral. Se presenta caso clínico de un paciente con inicio súbito de dolor abdominal y afectación neurológica en relación a nivel de compresión medular.

Síndrome de Alström (OMIM 203800): Reporte del primer caso en Ecuador

El síndrome de Alström (ALMS) es un raro desorden autosómico recesivo, caracterizado por una progresiva afectación multiorgánica que puede ocasionar una muerte precoz. Se trata de un preescolar masculino de tres años y siete meses de edad que presenta fotofobia, nistagmo, cardiomiopatía ventricular dilatada, retraso en el desarrollo psicomotor, trastorno del sueño, obesidad y epilepsia. Entre los diagnósticos diferenciales del síndrome genético se planteó al ALMS. Se realizó la secuenciación del exoma completo, en el gen ALMS1 se identificaron dos nuevas variantes c.5024deIT (p.Phe1675SerfsTer16) en el exón 8 del gen ALMS1 y c.11717_1172 (0delGTTG p.Val3906GlysfsTer) en el exón 18 del gen ALMS1. El ALMS, es una enfermedad extremadamente rara de expresión clínica heterogénea el estudio molecular es determinante para su diagnóstico.

Resección de leiomioma intravascular e intracardiaco: reporte de un caso

La leiomiomatosis extrauterina es una entidad rara que afecta principalmente a mujeres premenopáusicas. Se presenta el caso de una mujer de 46 años de edad, con diagnóstico de tumor intravascular e intracardiaco, así como hidronefrosis derecha, el mismo que fue tratado mediante resección quirúrgica.