Two-stage fixation in the treatment of diabetic arthropathy of the ankle

Aim — to improve the results of treatment of diabetic anklearthropathies by using the final method of fixation by semi-rigid systems after arthrodesis and the use of extrafocal ring fixators (RF). Materials and methods. The authors presented own experience of treatment of 12 patients with diabeticankle osteoarthropathy. After arthrodesis and fixation with RF, the alternating osteosynthesis was performed with Scotchcast/Softcast bandages. The use of extrafocal RF of the needle-rod type in the first stage with low trauma wasadvantageous, however the time of fixation before the appearance of the fusion between the tibia and talus was significant, which led to a decrease in the rigidity of the fixation of the bone-needle system and development of inflammation at the exit of the spokes. This required the transition to other means of fixation, which would provide the possibility of functional use of the limb. The authors used Scotchcast/Softcast functional bandages, applied circularly, with stiffeners on the lateral surfaces, which allowed to carry out the supporting function of the limb. Interventions (arthrodesis of the ankle joint) were performed under multimodal analgesia. Vascular disorders required hematopoietic therapy (use of a tourniquet and administration of tranexamic acid solution) and bemiparin administrationfor microthrombosisprevention. Treatment of diabetic neuropathy and metabolic disorders was carried out by prescribing vitamin B and C, drugs Ca and vitamin D3, antioxidants. Results. The dynamics of the most examined indicators of the coagulation — anticoagulation system did not differ significantly (activated partial thromboplastic time, prothrombin time, international normalized ratio, platelet quantity). There was a tendency to shift the indicators to the recommended safe zone and even a significant decrease in the level of soluble fibrin monomer complexes (R2= 0.9494). Conclusions. The use of Scotchcast/Softcast immobilizing bandages in patients with diabetic arthropathy was safe after arthrodesis and RF fixation.This strategy allowed to restore limb capacity in the early stages of treatment, which improved the social adaptation of patients.

Regulation of primary hemostasis and vascular endothelial function by glyprolines in metabolic syndrome

Введение. Метаболический синдром (МС) сопровождается гиперлипемией, гиперкоагуляцией, дисфункцией эндотелия и др. В связи с этим не вызывает сомнений актуальность поиска новых средств комбинированного действия, восстанавливающих как жировой обмен, так и нормальную функцию эндотелия и сосудистотромбоцитарный гемостаз. Цель исследования: изучить в сравнительном аспекте влияние глипролинов ProGlyPro, ProArgPro, ArgProGlyPro и ProGlyProLeu на характеризующие эндотелиальную функцию и состояние сосудистотромбоцитарного гемостаза тканевой активатор плазминогена, уровень конечных метаболитов оксида азота и агрегацию тромбоцитов у крыс с МС. Материалы и методы. Для развития метаболических нарушений крысы получали высококалорийную диету (ВКД). Спустя 6 нед при продолжении ВКД животным интраназально вводили исследуемые пептиды в дозе 50 мкг/кг ежедневно в течение 7 сут. В плазме крови крыс через 20 ч и через 7 сут после последнего введения препаратов определяли показатели системы фибринолиза, АДФагрегацию тромбоцитов, конечные метаболиты оксида азота. Результаты. Развитие МС у крыс приводило к депрессии функции противосвертывающей системы и дисфункции эндотелия. Пролинсодержащие пептиды, применяемые в моделируемых условиях, вызывали активацию антитромбоцитарного звена противосвертывающей системы и эндотелиальной функции. Установлено, что исследуемые глипролины оказывали в кровотоке при их многократном применении выраженные в разной степени однонаправленные изменения в тромбоцитарном гемостазе. Максимальное снижение агрегации тромбоцитов выявлено для ProArgPro. Этот трипептид также в значительной степени активировал сосудистоэндотелиальную функцию путем усиленного выброса в кровоток маркеров тканевого активатора плазминогена и конечных метаболитов оксида азота. Заключение. Наиболее выраженное и устойчивое действие на гемостатическую и эндотелиальную функции в моделируемых условиях у глипролина ProArgPro может быть обусловлено структурными особенностями регуляторных пептидов, а именно, расположением аминокислот аргинина и пролина в непосредственной близости друг от друга. Introduction. Metabolic syndrome (MS) is accompanied by hyperlipemia, hypercoagulability, endothelial dysfunction. The search for new means of combined action, restoring fat metabolism and normal function of the endothelium and platelet hemostasis is relevant. Aim: to study the effect of ProGlyPro, ProArgPro, ArgProGlyPro and ProGlyPro Leu on tissue plasminogen activator, level of final nitric oxide metabolites and platelet aggregation in MS rats. Materials and methods. Rats received a highcalorie diet for the development of MS. After 6 weeks, the peptides were administered intranasally to animals at a dose 50 g/kg daily for 7 days. Parameters of fibrinolysis system, ADPplatelet aggregation, and final metabolites of nitric oxide were determined in rat blood plasma 20 hours and 7 days after the last drugs administration. Results. The development of MS in rats led to depression of anticoagulation system and endothelial dysfunction. Prolinecontaining peptides in simulated conditions caused activation of anticoagulation system and endothelial function. The studied peptides with their repeated use led in the bloodstream to unidirectional changes of varying degrees in platelet haemostasis after their multiple intranasal applications to animals. The maximum reduction in platelet aggregation was detected for ProArgPro. This tripeptide significantly increased the levels of final metabolites of nitric oxide and tissue plasminogen activator. Conclusion. The most pronounced and stable effect on hemostatic and endothelial functions in simulated conditions was identified for ProArgPro. Perhaps this effect is due to the structural characteristics of peptides, namely, the position of arginine in close proximity of proline.

Arginine-containing peptides and their influenceon normal hemostatic parameters in rats

Введение. В ранних исследованиях была выявлена способность аргининсодержащих пептидов глипролинового ряда в условиях in vitro оказывать антикоагулянтные и суммарные фибринолитические эффекты на плазму крови лабораторных крыс. Цель исследования: изучение действия аргининсодержащих глипролинов HisPheArgTrpProGlyPro (HFRWPGP), ThrLysProArgProGlyPro (TKPRPGP), ArgGluArgProGlyPro (RERPGP) на параметры системы гемостаза крыс в условиях in vivo в норме и сравнительный анализ эффектов исследуемых пептидов с глипролином (PGP). Материалы и методы. В работе использовали пептиды HFRWPGP (АКТГ(69)PGP), TKPRPGP (Селанк), RERPGP и PGP. В опытах 20 белым лабораторным крысам интраназально вводили по 0,02 мл раствора каждого из пептидов в дозе 1 мкг/кг массы тела (3 опытных группы) или 0,85 раствора NaCl (контрольная группа) через каждые 24 ч в течение 7 суток (168 ч). Влияние пептидов на параметры гемостаза исследовали тромбоэластографическим методом, в тестах активированного частичного тромбопластинового времени и агрегации тромбоцитов, а также определяли фибринолитическую активность крови на нестабилизированном фибрине. Результаты. Каждый из исследованных препаратов обнаруживал антикоагулянтную, фибринолитическую, антитромбоцитарную активности. Противосвертывающие эффекты проявлялись через 20 ч после последнего введения и сохранялись на протяжении 168 ч. Наибольшим эффектом обладали пептиды, в состав которых входил аргинин ArgGluArgProGlyPro и Селанк. Заключение. Аминокислота аргинин в составе олигопептидов глипролинового ряда способствует усилению активации противосвертывающей системы. Introduction. Early in vitro studies revealed anticoagulant and fibrinolytic effects of argininecontaining glyprolins on plasma in rats. Aim: to study the effects of argininecontaining glyprolines HisPheArgTrpProGlyPro (HFRWPGP), ThrLysProArgProGlyPro (TKPRPGP), ArgGluArgProGlyPro (RERPGP) on rats hemostasis in vivo in normal conditions and to compare the effects of test peptides with glyproline (PGP). Materials and methods. The following peptides were used: HFRWPGP (ACTH(69)PGP), TKPRPGP (Selank), RERPGP and PGP. In experiments 20 white rats were intranasally injected with 0.02 ml of each peptide solution in a dose of 1 g/kg body weight (3 experimental groups) or 0.85 NaCl solution (control group) every 24 hours for 7 days (168 hours). The effects of peptides on hemostatic parameters were investigated by thromboelastographic method, by activated partial thromboplastin time and platelet aggregation, also fibrinolytic blood activity on nonstabilized fibrin was determined. Results. All tested peptides showed anticoagulant, fibrinolytic, antiplatelet activity. Anticoagulant effects manifested 20 hours after the last injection and persisted for 168 hours. Argininecontaining ArgGluArgProGlyPro and Selank showed the greatest effect. Conclusion. Arginine as a part of argininecontaining glyprolines intensified the activation of anticoagulation system.

Initiatory markers of thrombinemia in patients with ischemic heart disease and coronary angioplasty

The search for initiatory thrombinemia markers in patients with ischemic heart disease (IHD) and coronary angioplasty is significant for preventing stenting restenosis/thrombosis. Objective — determination of initiatory markers of thrombinemia in patients with ischemic heart disease and coronary angioplasty. Functionally inactive forms of prothrombin (FIFP), soluble fibrin (sF), international normalized attitude, and activated partial thromboplastin time were found out in 92 patients (78 men and 14 women) with coronary angioplasty, of which 33 cases had a history with stent placental restenosis. Statistical processing was performed by methods of variation statistics and correlation analysis. FIFP, which were determined by the ratio of ecomulsion index/prothrombin index in this category of patients, is veraciously increased, as well as the level of sF. At the same time the patients with restenosis in the history had significantly higher concentration of sF than the patients without occlusion. It is established that activated partial thromboplastin time in patients with restenosis is reliably prolonged, which may be evidence of activation of the anticoagulation system in the initiatory stages of prethrombosis. Individually taken indices of ecomulsion index, prothrombin index, international normalized attitude, activated partial thromboplastin time, in the absence of the appointment of either direct or indirect anticoagulants, are not informative. A complex assessment of hemostasis is required to detect initiatory thrombinemia markers (ecomulsion index/prothrombin index, international normalized attitude, activated partial thromboplastin time, sF).