Variables clínicas del parto en posición vertical y horizontal: Revisión exhaustiva de literatura

Introducción. El trabajo de parto representa el acontecimiento más importante durante la culminación del periodo de gestación y, por lo tanto, la adecuada elección de su posición, ya sea vertical u horizontal, resulta indispensable para minimizar las complicaciones maternas y neonatales. Objetivo. Realizar una revisión de la literatura sobre el comportamiento clínico del parto vertical y horizontal, describiendo los principales resultados en diferentes países del mundo. Método. Revisión documental mediante la búsqueda de la literatura entre los años 2009 y 2020 en bases de datos especializadas seleccionándose 50 artículos. Resultados. La posición vertical se asoció a una menor duración del trabajo de parto, dolor referido y necesidad de episiotomía, no obstante, esta posición puede incrementar el riesgo de hemorragia postparto y daño perineal. Conclusión. La variedad de desenlaces obstétricos y neonatales asociados a las posiciones de parto vertical y horizontal hacen complejo definir una posición de parto óptima y, por lo tanto, se recomienda la libre elección de acuerdo con las características que presente cada paciente

Enfermedad de Von Willebrand como factor de riesgo para hemorragia postparto. Reporte de caso

The Von Willebrand´s disease is the most common inherited bleeding disorder, with higher prevalence in women in fertile age. There are three principle types, that are caused by either a quantitative or qualitative defect in von Willebrand factor and in severe cases, the coagulation factor VIII is affected too. The incidence in pregnancy is relatively infrequent, however there are worldwide reports where it has been considered a risk factor for bleeding during the resolution of pregnancy. We present the case of a 20-year-old woman on her second pregnancy, with a previous abortion, who had a full-term pregnancy with a diagnosis of Von Willebrand disease since she was twelve years old, treated with nasal desmopression only in the presence of hemorrhagic events. Gestation was terminated via abdominal route due to failed induction, and in spite of preoperative hematologic and anesthetic prophylactic management, she presented postpartum hemorrhage, according to current definitions based on national and international guidelines, attributing the cause of the bleeding to the patient's coagulopathy. Keywords: Von Willebrand´s disease; pregnancy; postpartum hemorrhage.

Incidencia De Factores Clínicos Y Sociodemográficos De Hemorragia Postparto En Pacientes Atendidas En El Hospital Niño Jesús En Barranquilla. Enero 2017-Enero 2018

Objetivo: Determinar la incidencia Factores Clínicos Y Sociodemográficos relacionados con Hemorragia post parto en las puérperas atendidas en el servicio de Gineco-obstetricia Del Hospital Niño Jesús de la ciudad de Barranquilla. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo. La muestra estuvo constituida por el total de la población que tuvieron parto vaginal y cesárea (5384) se reclutaron un total de 280 pacientes lo que equivale al 5.2%, se excluyeron del estudio la diferencia de 5104 debido a que no cumplieron con los criterios de inclusión y/o falta de información que presentaron hemorragias postparto inmediato atendidas en el Hospital Niño Jesús de Barranquilla, la cual fue escogida a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia y los resultados obtenidos de la revisión documental de los expedientes de las pacientes entre enero 2017 a enero 2018. Resultados: La edad avanzada de las pacientes, se considera un factor de riesgo asociado a las hemorragias posparto, evidenciándose en un 70% entre las edades de 30 a 47 años. Con respecto a los factores sociodemográficos como el estado civil, se observó que predominó la unión libre con 47% y en la ocupación, el 79% de las pacientes son amas de casa. La gesta es un factor importante de las pacientes, se evidenció que el 80% ya han tenido más de 3 partos anteriores. Conclusiones: El control prenatal durante el embarazo es de vital importancia para evitar hemorragias pospartos, permitiendo identificar tempranamente factores de riesgo, signos y síntomas de peligro y atender las complicaciones de manera oportuna.

Causas de hemorragia postparto

La hemorragia postparto (HPP) es considerada una emergencia obstétrica y es una de las cinco principales causas de mortalidad materna a nivel mundial y la causa principal de mortalidad materna en países de ingresos bajos. La hemorragia posparto es la segunda causa más importante de muerte materna en Ecuador. Por lo anterior se plantea realizar un compendio de las causas de Hemorragias Maternas y así brindar una actualización del tema disponible para el campo médico en general, bajo la premisa de que esta complicación obstétrica no se le ha otorgado la importancia necesaria para entenderla como una real emergencia médica. Considerando las herramientas de búsqueda tecnológicas disponibles se ha de encontrar las publicaciones científicas que nos permita abordar, de manera actualizada, las causas de la Hemorragia postparto. En la revisión bibliográfica realizada hemos encontrado, principalmente que la muerte es completamente evitable si hay un diagnóstico oportuno y una estimación sincera de que las HPP son una emergencia para tratarse como tal. Por ultimo pero no menos importante, ésta complicación femenina no dispone de datos estadísticos vigentes. Un estudio señala como causas más frecuentes: la atonía uterina, los traumas/laceraciones, la retención de retos placentarios post concepción y las alteraciones de la coagulación. Algunos autores consideran a la atonía uterina como la causa más frecuente; responsable del 50 al 70% de las hemorragias post alumbramiento y del 4% de todas las muertes maternas. También, el desgarro del suelo pélvico es una causa a tomar en consideración, ya que el mismo va acompañado de una denervación de la musculatura del suelo pélvico por daño en los nervios pudendos y sacros, a consecuencia de partos vaginales, la cual pudo deberse a la instrumentación empleada en la atención del parto.

Hemorragia postparto

La hemorragia postparto es considerada una emergencia obstétrica y es una de las cinco principales causas de mortalidad materna a nivel mundial. La mortalidad depende tanto de la salud general de la mujer embarazada así como de los recursos para su tratamiento agudo. La incidencia depende de los criterios utilizados para su diagnóstico. La determinación de la causa e intervención temprana son de gran importancia ya que la mayoría de las muertes por sangrado postparto ocurren dentro de las primeras cuatro horas del puerperio y el monitoreo cercano es indispensable para evaluar y conocer la agresividad de la intervención que se dará a cada paciente.

Presentación, diagnóstico y tratamiento de hipertermia maligna

La hemorragia postparto es considerada una emergencia obstétrica y es una de las cinco principales causas de mortalidad materna a nivel mundial. La mortalidad depende tanto de la salud general de la mujer embarazada así como de los recursos para su tratamiento agudo. La incidencia depende de los criterios utilizados para su diagnóstico. La determinación de la causa e intervención temprana son de gran importancia ya que la mayoría de las muertes por sangrado postparto ocurren dentro de las primeras cuatro horas del puerperio y el monitoreo cercano es indispensable para evaluar y conocer la agresividad de la intervención que se dará a cada paciente.

Hemorragia post parto por desgarro perineal en mujeres primíparas

Una de las principales causas de morbimortalidad materna a nivel mundial es la hemorragia postparto; determinar las causas e incidencia de hemorragia post parto por desgarro perineal en mujeres primíparas que fueron atendidas en un Hospital Público en la provincia de El Oro, Ecuador, fue objetivo de esta investigación. Este estudio fue descriptivo - retrospectivo, con una población de 50 mujeres primíparas, cuya información se obtuvo mediante un checklist con datos de historias clínicas y la aplicación de encuestas a 33 profesionales de la salud que atendieron este tipo de casos. Los resultados obtenidos en la encuesta evidencian que las hemorragias postparto por desgarro perineal se dieron por: falta de controles prenatales con 51.54% y por macrosomía fetal con 42.4%; por otro lado, en la revisión de historias clínicas se observó que las causas son: parto prolongado con 52%, macrosomía fetal con 36% , 15 – 19 años fue la edad más afectada coincidiendo en un alto porcentaje entre la encuesta (81.81%) e historias clínicas (70%); la hemorragia por desgarro perineal por episiotomía fue 6% y la incidencia fue de 0 a 2 casos por mes durante un cuatrimestre. Se concluyó que las causas de las hemorragias por desgarro perineal son: falta de control prenatal, macrosomía fetal, parto prolongado y las edades comprendidas entre 15 -19 años, con respecto a la incidencia, no se pudo determinar los casos anuales. Se descartó la hemorragia por desgarro perineal a causa de la episiotomía porque los datos estadísticos no fueron significativos.

Rotura uterina en el segundo trimestre por acretismo placentario, en gestante con sutura compresiva uterina previa

La hemorragia posparto puede ser una afección potencialmente mortal. Se han descrito técnicas exitosas que utilizan suturas de compresión uterina para controlar la hemorragia postparto, en algunos casos utilizando una combinación de técnicas. Los procedimientos para reducir la pérdida sanguínea varían desde masaje uterino, tratamiento médico, taponamiento uterino e histerectomía. La sutura compresiva uterina, o técnica de B-Lynch, se ha propuesto para controlar la hemorragia posparto en aquellos casos de atonía uterina, preservando la fertilidad. Aunque el reporte de complicaciones de este procedimiento es escaso, se ha descrito la aparición de necrosis, piometra, rotura uterina y, más recientemente, invasión exagerada y anormal de la placenta (acretismo placentario) en el embarazo subsiguiente. En necesario informar a las pacientes sobre las complicaciones potenciales del procedimiento y la necesidad de seguimiento postoperatorio para confirmar la ausencia de complicaciones. Se presenta un caso de rotura uterina en el segundo trimestre por acretismo placentario en gestante con sutura compresiva uterina previa.

Hemorragia postparto

En el trabajo en equipo y en la asistencia de los casos complicados puede estar la diferencia entre la vida y la muerte, es por ello que se debe saber cuándo solicitar y saber prestar ayuda. Dentro de las causas de mortalidad materna el primer lugar sigue siendo las hemorragias en un 25% de todas las muertes y por lo general estas ocurren en un 50% en las primeras 24 horas postparto, siendo el 90% prevenibles. Dentro de las condiciones que amenazan la vida se encuentran las “demoras”, como por ejemplo el fracaso del reconocimiento oportuno, no buscar atención médica, buscar la atención inadecuada, no alcanzar la atención o que esta sea inadecuada. Las consideraciones a tomar en cuenta en hemorragia postparto está contar un protocolo de transfusión masiva que garantice la disponibilidad de los hemocomponentes para el tratamiento de la hemorragia. Los principales factores de riesgo para hemorragia postparto los que alteran la contractilidad uterina como la corioamnionitis, en dometritis, administración de sulfato de magnesio, administración de útero inhibidores, placenta previa, acretismo y un parto prolongado. Las medidas generales del tratamiento médico son una buena vía de acceso intravenoso, infusión de cristaloides o coloides, valorar la diuresis por medio de una sonda Foley, control de presión arterial constante y el masaje uterino bimanual.

Embarazo en adolescentes

La OMS define adolecencia como el período en el que se adquiere la capacidad reproductiva, infancia-adulta, consolidación de la independencia socioeconómica. El embarazo adolescente es el que se presenta entre los 10 a 19 años de edad. Respecto a estadísticas América Latina y el Caribe es la segunda región con la tasa más alta deembarazo adolescente en el mundo. La incidencia de estos en América Latina es del 25% y de África de un 45%. En el momento de la evaluación clínica de la paciente es necesario preguntar ¿En qué tipo de relación ocurre el embarazo? ¿Qué métodos anticonceptivos utilizaba y con qué regularidad? ¿Qué tipo de información utiliza para tomardecisiones?. El desarrollo biológico en la adolescencia se orienta a tres características, la primera es la talla que durante esta etapa se alcanza entre el 15-25% de la talla final del adulto, el peso que durante la adolescencia gana el 25% del peso final del adulto y por último la masa ósea que el 90% se alcanza a los 18 años. Entre los principalesriesgos y consecuencias de un embarazo en adolescentes, se encuentran la anemia, infecciones como la pielonefritis y corioamnionitis, diabetes gestacional, placenta previa, trastornos hipertensivos y hemorragia postparto. Principales consecuencias en el recién nacido son prematuridad, bajo peso al nacer, síndrome de distres respiratorio y malformaciones ongénitas.