Évaluation des pratiques de dépistage de la trisomie 21 au sein du réseau de périnatalité de Basse-Normandie

Objectif : Le dépistage combiné de la trisomie 21 au premier trimestre est la méthode de référence depuis les recommandations de la HAS de 2007. Sa réalisation est soumise à l’obtention d’un numéro d’identification par le biais d’une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) depuis 2009. L’objectif était d’évaluer les pratiques de dépistage en Basse-Normandie, les freins à la validation d’EPP, les habitudes d’autoévaluation acquises par les praticiens ayant validé une EPP et l’information remise aux patientes sur le dépistage. Matériel et méthodes : Étude descriptive de mai à août 2016, fondée sur un questionnaire envoyé aux échographistes exerçant en Basse-Normandie, leur nombre étant évalué à 78. Résultats : Quarante-sept questionnaires ont été analysés. Trente-six praticiens bénéficiaient d’un numéro d’identification, 35 d’entre eux adhéraient au réseau périnatal basnormand, et 29 évaluaient systématiquement le score de Herman de leur cliché de clarté nucale. Onze praticiens, dont huit n’adhéraient pas au réseau, ne réalisaient pas de dépistage combiné, justifiant cela par un manque de pratique de l’échographie et un manque de temps pour valider une EPP. Une information sur les modalités de dépistage était délivrée dans 76,6 % des cas. Conclusion : Sept ans après l’arrêté de 2009, on ne parvient pas à une adhésion totale aux programmes d’EPP pour un dépistage optimal et uniforme. L’inscription des praticiens aux réseaux périnataux semble favoriser la validation d’EPP. Cette démarche de contrôle qualité permet l’apprentissage d’une autoévaluation par les praticiens dans la suite de leur exercice et ainsi une amélioration durable de la qualité du dépistage.