Les nouvelles techniques diagnostiques des tumeurs neuroendocrines pancréatiques

Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNEp) sont des tumeurs développées aux dépens du pancréas et nécessitent un bilan diagnostique spécifique. Le bilan d’imagerie d’une TNEp est utile pour le diagnostic ainsi que pour le traitement chirurgical/médical. Récemment, un certain nombre de progrès ont été réalisés dans le domaine de l’imagerie des TNEp, en particulier en ce qui concerne l’imagerie fonctionnelle utilisant des analogues de la somatostatine radiomarqués. Dans cette mise au point, nous abordons les progrès diagnostiques en nous focalisant sur les avancées des dernières années. Ainsi, il est abordé l’intérêt de l’imagerie conventionnelle (scanner, échographie abdominale, imagerie par résonance magnétique), de l’échoendoscopie et la place de l’imagerie fonctionnelle, principalement avec des analogues de la somatostatine radiomarqués.

Atteinte urinaire et pseudo-obstruction intestinale révélatrice d'un lupus érythémateux systémique à propos d'une observation

Introduction : Le lupus érythémateux systémique est une connectivite fréquente chez les femmes en activité génitale. Au cours du lupus érythémateux systémique, la pseudo-obstruction intestinale est l'une des graves complications rares. Ainsi l'objectif de cet article est de présenter un cas clinique d'atteinte urinaire et pseudo-obstruction intestinale révélatrice d'un lupus érythémateux systémique. Observation : Une patiente âgée de 28 ans mariée, de Nationalité Guinéenne admise pour une diarrhée fébrile, asthénie, météorisme, associée à des douleurs articulaire et abdominale nécessitant une consultation et des bilans sans succès.Une échographie abdominale qui objective un épaississement diffus de la paroi colique et des anses grêles ainsi qu'une ascite de moyenne abondance. La coloscopie révèle un aspect inflammatoire spécifique de la muqueuse iléale. Conclusion : La pseudo-obstruction intestinale peut être inaugurale ou concomitante du lupus érythémateux systémique.

A case report of retroperitoneal Castleman disease

Castleman disease (CD) is an uncommon lymphoproliferative disorderand is especially rare in the retroperitoneum or perirenalarea. We report the case of a 42-year-old woman in whom we foundon routine physical examination a mass localized in the rightabdomen without clinically important constitutional symptoms for30 days. Abdominal ultrasound, magnetic resonance images andcomputed tomography scans revealed a solid mass localized justbelow the right kidney in the retroperitoneum. The patient subsequentlyunderwent an exploratory laparotomy. Pathological examinationrevealed a right retroperitoneal mass of CD (hyaline vasculartype). The patient completely recovered after surgery. Castlemandisease is commonly misdiagnosed as malignant lymphoma,lymphadenitis or ectopic thymoma. So far, its diagnosis is mainlyachieved via histopathological examination of surgically obtainedtissue. After removal of the lesion, local CD has a good prognosis.La maladie de Castleman est un trouble lymphoprolifératif rare,surtout dans les régions rétropéritonéale ou périrénale. Nousdécrivons le cas d'une femme de 42 ans chez qui un examenphysique de routine a révélé la présence d'une masse localiséeau côté droit de l'abdomen sans que cette patiente n'affiche desymptômes constitutionnels d'importance clinique pendant 30 jours.Des images obtenues par échographie abdominale, par IRM et partomodensitométrie ont révélé la présence d'une masse solide situéejuste en dessous du rein droit dans la région rétropéritonéale. Lapatiente a ensuite subi une laparotomie exploratoire. L'examend'histopathologie a révélé une masse rétropéritonéale droite caractéristiquede la maladie de Castleman dans sa forme hyaline vasculaire.La patiente s'est complètement rétablie après l'intervention.Au moment du diagnostic, la maladie de Castleman est souventconfondue avec un lymphome malin, une lymphadénite ou un thymomeectopique. Jusqu'à présent, le diagnostic de cette maladieest posé principalement sur la base d'un examen histopathologiquede tissus prélevés par chirurgie. Après ablation de la masse, lepronostic lié à la maladie de Castleman est favorable.

Adénome surrénalien à cellules oncocytaires

Les tumeurs surrénaliennes bénignes constituent une entité anatomopathologique souvent de découverte fortuite. Les cas d’oncocytome surrénali en sont très rares. Nous décrivons ici un cas de fortuitome surrénalien chez une femme de 37 ans, sans antécédents pathologiques, examinée par échographie abdominale en raison d’une douleur au niveau de la fosse iliaque droite. L’échographie abdominale a révélé une masse de la loge surrénalienne de 7 cm par 6 cm, bien délimitée, de densité tissulaire et absorbant faiblement le produit de contraste après injection. Le bilan hormonal est normal. L’étude anatomopathologique de la pièce prélevée par surrénalectomie a permis d’en arriverà un diagnostic d’adénome surrénali en à cellules oncocytaires. Les auteurs passent en revue la littérature sur cette pathologie rare, afin de mieux connaître son épidémiologie et ses modalités thérapeutiques.