HISTOPATOLOGIA DA PANCREATITE CRÔNICA DE ETIOLOGIA ALCOÓLICA

Introdução: O pâncreas é uma glândula mista. Sua porção exócrina é acinosa composta, contendo células piramidais com grânulos de zimogênio, ativados apenas no duodeno. Há células centroacinosas, tributárias dos ductos intercalares, intralobulares (epitélio cúbico ou colunar), interlobulares (epitélio simples colunar) e do ducto pancreático principal (epitélio simples colunar com células caliciformes). Ilhotas de Langerhans compõem porção endócrina, principalmente com células alfa e beta, produtoras de glucagon e insulina, respectivamente. Células estreladas pancreáticas remodelam a matriz extracelular quando há dano, depositando colágeno, fibronectina e laminina, desempenhando papel fundamental na pancreatite crônica alcoólica. Objetivos: Descrever a histologia pancreática e sua relação com a pancreatite crônica de etiologia alcoólica. Material e Métodos: Pesquisa de artigos nas bases PubMed e Scielo, Patologia Básica 9ª Ed; Junqueira e Carneiro Histologia Básica 12ª Ed, Medicina Interna Harrison 19ª Ed. Resultados: Pancreatite crônica (PC) é uma doença inflamatória que destrói progressiva e irreversivelmente o pâncreas. Possui etiologia multifatorial, porém alcoolismo é a principal causa. Consumir álcool cronicamente causa repetidas lesões nas células acinares, resultando na secreção do fluido pancreático em meio intracelular. Isso promove autodigestão, inflamação e estresse oxidativo e obstrução ductal. Esse estresse pode alterar níveis de cálcio intracelular, causando cálculos, e intensificar a secreção enzimática intra-acinar. Ainda, pode causar oxidação lipídica da membrana, ocasionando produção de radicais livres e fatores pró-inflamatórios. Esses fatores causam aumento de pró-fibrogênicos, ativando células estreladas pancreáticas, que remodelam matriz danificada. Contudo, sua perpetuação resulta em alterações histológicas, com substituição do parênquima normal por tecido fibroso irregular. Assim, ocorre infiltrado de células inflamatórias, destruição de ácinos e ilhotas, anormalidades ductais, atrofia e calcificação. Com isso, pacientes comumente apresentam dor abdominal crônica epigástrica, irradiada para dorso. A intensidade e frequência da dor aumentam progressivamente, prejudicando qualidade de vida. Pacientes podem apresentar disfunções exócrinas, causando má absorção, deficiência de vitaminas lipossolúveis e perda de peso. Mais tarde, disfunções endócrinas, como diabetes mellitus, podem se desenvolver. Conclusão: Abuso de álcool lesa o pâncreas e ativa células estreladas, que modificam o tecido por meio de fibrose, provocando pancreatite crônica. Reitera-se a importância do estudo da histologia pancreática para compreensão da fisiopatologia e histopatologia da doença.

Pancreatite crônica esclerosante em cão: Relato de caso

Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de fibrose pancreática esclerosante em um animal com diabetes mellitus, descrevendo os aspectos clínicos e anatomopatológicos envolvidos na doença em uma cadela, poodle, nove anos, atendida em um Hospital-Escola Veterinário. O animal apresentava picos de hipoglicemia e hiperglicemia, sem resposta ao tratamento insulínico e prognóstico desfavorável. No exame de autópsia, os principais achados anatomopatológicos foram atrofia e fibrose pancreática esclerosante, cistite supurativa e enfisematosa e degeneração hepatocelular gordurosa e glicogênica. Com o auxílio de métodos histoquímicos foi possível identificar a deposição/substituição do interstício pancreático por tecido fibroso.

Acervo Científico: O conhecimento sem fronteiras

As Revistas da Acervo+ vem publicando uma série de editoriais com o intuito de estimular a leitura científica e propiciar o acesso ao conhecimento. Nesse sentido, apresentamos um índice de artigos categorizados por área do conhecimento que foram publicados nas revistas que integram a Acervo+ Index base. Tenham todos uma boa leitura! Acervo+, inovando na disseminação da ciência. Eixo Multiáreas de MELO TRNB, et al. Avaliação do controle das medidas de biossegurança adotadas por acadêmicos de Odontologia. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2020; 8: e2112. [Acessar] LEAL TLSL, et al. Perfil epidemiológico dos casos de sífilis congênita no Maranhão. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2020; 8: e2936. [Acessar] MACEDO GG, et al. Fraturas do fêmur em idosos: um problema de saúde pública no Brasil. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 6: e1112. [Acessar] de ARAÚJO FO, et al. Cultivation of the microalgae chlorella pyrenoidosa using the processes of biotechnology. Revista Eletrônica Acervo Científico; 2019; 2: 121. [Acessar] DORTAS ARF, et al. Fatores de risco associados a sepse neonatal: artigo de revisão. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 7: e1861. [Acessar] NUNES LM, et al. Pesquisa de coliformes totais e termotolerantes no rio Salgadinho no município de Juazeiro do Norte, CE. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 7: e2243. [Acessar] SILVA AA, et al. Morbimortalidade hospitalar por câncer colorretal no Brasil, no período de 2008 a 2016. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 5: e939. [Acessar] GODOI J, et al. Perda precoce do primeiro molar permanente. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 4: e729. [Acessar] GONÇALVES MAF. A dislexia no ensino fundamental. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 3: e648. [Acessar] MIRANDA TS, et al. Disparidades em saúde da população LGBTQIA+: a atuação médica frente a este cenário. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2020; 13: e4872. [Acessar] BATISTA L, MATUMOTO S. Validação de roteiro de sistematização da assistência de enfermagem à gestante na atenção primária. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 7: e1889. [Acessar] RIBEIRO LB, et al. Oficina de arte visual baseada na obra clássica" O Pequeno Príncipe" voltada a jovens autistas e neurotípicos com o auxílio das neurociências. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 7: e2177. [Acessar] COSTA AR, et al. Pancreatite crônica-fisiopatologia e tratamento: uma revisão de literatura. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 4: e779. [Acessar] TIBONI F, et al. Revisão bibliográfica sobre regeneração óssea guiada em associação a implantes odontológicos. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 3: e913. [Acessar] de AZEVEDO SILVA R, et al. Coinfecção de hepatites virais e HIV na região norte do Brasil. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 4: e498. [Acessar] de ARAÚJO FO, et al. Identification of the lipids of the microalgae Chlorella pyrenoidosa, after obtaining this through use of biotechnology. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 3: e122. [Acessar] REIS SC. Uma revisão bibliográfica sobre aterosclerose. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 3: e444. [Acessar] CAZAROTTI MLB, et al. Psicotrópicos: Prescrições Médicas Dispensados em uma Drogaria no Município de Santa Inés-MA. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2019; 2: e326. [Acessar] de SOUZA RSM, et al. A infecção por coronavírus e a cardiomiopatia de Takotsubo na era da pandemia do SARS-CoV 2. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2021; 25: e7368. [Acessar] BALDOW CC, et al. Infecção pelo SARS-CoV-2 na gestação: revisão de literatura. Revista Eletrônica Acervo Científico, 2021; 25: e7249. [Acessar]

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Epidemiologia e fatores de risco relacionado a neoplasias pancreáticas: uma revisão da literatura

Objetivo: Este artigo buscou analisar o perfil epidemiológico e os fatores de risco mais relevantes relacionados às neoplasias pancreáticas. Métodos: Trata-se de uma revisão da literatura atual, na qual foram incluídos 28 artigos da plataforma PUBMED entre janeiro/2016 e fevereiro/2021, utilizando os seguintes descritores: neoplasia pancreática, fatores de risco e epidemiologia. Resultados: As neoplasias pancreáticas são extremamente fatais, apresentando a terceira maior taxa de mortalidade dentre as neoplasias globalmente. Elas geralmente apresentam clínica inespecífica e tardia, com terapêutica limitada a depender do estadiamento ao diagnóstico. Os fatores de risco mais prevalentes relacionados ao câncer pancreático são a presença de pancreatite crônica, tabagismo e história prévia familiar de melanoma ou neoplasia pancreática, todavia, a dieta e alguns genes vêm demonstrando papel importante na incidência dessa patologia. Considerações finais: Deste modo, é essencial reconhecer os fatores de risco para o câncer pancreático, a fim de preveni-lo, ou ao menos, diagnosticá-lo mais precocemente para melhor resposta terapêutica.

Pancreatite crônica - fisiopatologia e tratamento: uma revisão de literatura

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura, entre o ano de 2014 e 2018, no que tange à fisiopatologia e ao tratamento da pancreatite crônica. Diante da análise dos estudos dessa revisão, pôde-se observar que a fisiopatologia da pancreatite crônica ainda permanece mal compreendida. A pancreatite crônica alcoólica -que é a mais comum - revelou-se como principal alvo de interesse da comunidade científica atualmente. Quanto ao tratamento da pancreatite crônica notou-se que o mesmo é essencialmente baseado no controle da dor e, quando necessária, na abordagem endoscópica e na intervenção cirúrgica. Percebeu-se, por fim, a relevante necessidade de novas linhas de pesquisa sobre o assunto a fim de se esclarecer, de forma consistente, a fisiopatologia da pancreatite crônica e de que maneira cada parte da terapêutica influencia na melhora clínica do paciente portador dessa afecção.

Tratamento endovascular da hemorragia digestiva aguda por volumoso pseudoaneurisma esplênico: relato de caso e revisão da literatura

Resumo O pseudoaneurisma da artéria esplênica é uma entidade rara, com pouco mais de 150 casos descritos na literatura. A pancreatite é a etiologia mais comum, seguida do trauma. Em contraposição ao aneurisma verdadeiro, esse pseudoaneurisma é frequentemente sintomático, com risco de ruptura de 47% e mortalidade de 90%, quando não tratado. Descrevemos o caso de uma paciente de 48 anos que apresentou hemorragia gastrointestinal associada a pancreatite crônica agudizada. Durante investigação, a endoscopia evidenciou sinais de sangramento recente, e a angiorressonância de abdome observou volumoso pseudoaneurisma da artéria esplênica. Foi submetida a tratamento endovascular com embolização com micromolas, não apresentando novos episódios de sangramento. Atualmente, o tratamento endovascular é efetivo com baixa morbimortalidade e taxas de sucesso de 79-100%, sendo uma técnica viável para pacientes com processo inflamatório abdominal em franca atividade. Realizamos uma revisão das técnicas endovasculares e agentes embolizantes usados para o tratamento dessa patologia.

Pancreatite de sulco pancreatoduodenal: forma incomum de pancreatite crônica

Pancreatite de sulco pancreatoduodenal é uma forma rara de pancreatite crônica segmentar envolvendo a parede duodenal nas imediações da papila menor e o espaço potencial (sulco) entre o pâncreas e o duodeno. O diagnóstico diferencial clínico e radiológico entre pancreatite de sulco e carcinomas periampulares pode ser extremamente desafiador. Relatamos aqui um caso de um paciente masculino, 28 anos, com história de consumo crônico de álcool, clínica de dor abdominal e perda ponderal e diagnóstico de imagem compatível com pancreatite de sulco. Uma revisão da literatura é fornecida. Os exames de imagem realizados de tomografia computadorizada e ressonância magnética abdominais mostram tecido ocupando o sulco pancreatoduodenal com realce tardio pós-contraste e imagens císticas em permeio, associado a espessamento da parede duodenal. Apesar de rara, a pancreatite de sulco deve ser considerada no diagnóstico diferencial de lesões na cabeça pancreática e o diagnóstico apropriado pode ajudar a evitar procedimentos cirúrgicos desnecessários.