Explorative Untersuchungen zum Stoffwechsel bei Tumorpatienten: Substratbilanzen nicht befallener Organe

ZusammenfassungMaligne Tumoren können in tumorfreien Organen metabolische Veränderungen induzieren. Um solche Veränderungen zu kennzeichnen, wurden bei Tumorpatienten die periphere und splanchnische Nettoaufnahme bzw. Nettoabgabe energieliefernder Substrate und der Aminosäuren untersucht. Die Austauschraten von Substraten sind deren arteriovenöse Konzentrationsdifferenzen, multipliziert mit der Durchblutungsgröße.An der Studie nahmen 14 Patienten mit operablen gastrointestinalen Karzinomen und 16 metabolisch gesunde Kontrollpersonen teil. In die rechte Lebervene wurde ein Katheter geschoben; die splanchnische Durchblutung wurde mithilfe von Indozyaningrün gemessen. Ein zweiter Katheter wurde in einer Femoralvene platziert; die Beindurchblutung wurde durch Venenverschlussplethysmografie bestimmt.Die peripheren Gewebe der Tumorpatienten nahmen weniger Glukose auf und setzten weniger Glutamin frei als die der Kontrollen. Die übrigen femoralen und alle splanchnischen Substratbilanzen lagen in den Referenzbereichen.Die Befunde zeigen, dass bei Tumorpatienten Störungen des peripheren Glukose- und Glutaminstoffwechsels schon in einem frühen Krankheitsstadium eintreten. In diesem Stadium ist die hepatische Glukoneogenese noch nicht gesteigert.

Merkelcelcarcinoom

Het Merkelcelcarcinoom (MCC) is een zeldzame agressieve huidtumor met hoge mortaliteit. De laatste jaren wordt er een toename geobserveerd van de incidentie door betere identificatie en toename van de risicofactoren. Vroegtijdige detectie en behandeling zijn dan ook aangewezen. Het Merkelcelcarcinoom kan ontstaan via (ultraviolet) UV-gemedieerde mutaties, alsook door het Merkelcelpolyomavirus (MCV of MCPyV). Verder onderzoek hieromtrent heeft duidelijkheid kunnen brengen in de onderliggende immuunescapemechanismen en in nieuwe behandelingsmodaliteiten. Publicatie van de nieuwe TNM-classificatie (maligne tumoren geclassificeerd volgens tumorgrootte, getroffen lymfenodi en metastase) in de door het American Joint Committee on Cancer (AJCC) uitgebrachte Cancer Staging Manual (achtste editie) (1) heeft mede geleid tot aanpassing in stadiëring. Hierdoor vindt er een nauwkeurigere oppuntstelling plaats door middel van sentinelklierprocedure en beeldvorming. Door het opsporen van micrometastasen is er een betere keuze van behandeling en verbetering van de prognose.