Infiltrationen und Radiofrequenztherapie der lumbalen und zervikalen Facettengelenke und der Iliosakralgelenke: Überblick, Evidenz und Ergebnisse

Zusammenfassung Einleitung Infiltrationen der Facettengelenke der HWS und LWS als auch der Iliosakralgelenke sind weltweit verbreitet und lang etabliert. Techniken, basierend auf röntgengestützter als auch sonografischer Bildgebung, stellen den Standard dar. Bez. der Indikationsstellung und der Ergebnisse sind die diagnostischen Infiltrationen von den therapeutischen Indikationen klar zu unterscheiden. Diagnostische Infiltrationen Die diagnostischen Infiltrationen kommen im Rahmen einer funktionellen Diagnostik zum Einsatz, um eine arthrogene Schmerzursache zu sichern. Hier sind Ramus medialis Infiltrationen und intraartikuläre Infiltrationen in Ihrer Aussagekraft identisch anzusehen. Um die Rate falsch positiver Befunde zu reduzieren, sind serielle Infiltrationsprotokolle mit unterschiedlich lang wirksamen Lokalanästhetika bzw. Placebo zu bevorzugen. Die Evidenz der Studienlage ist überschaubar, da das Ausmaß der Schmerzreduktion das entscheidende Outcome-Kriterium darstellt und Schmerz per se multifaktoriell ist. Lumbale und zervikale Facettengelenksinfiltrationen zeigen unterschiedliche Raten falsch-positiver Befunde. Therapeutische Infiltration Bei gesichert arthrogenem Schmerz können leitliniengerecht Facettengelenks- und Iliosakralgelenksinfiltrationen durchgeführt werden. Die Evidenz ist hierbei bei methodisch schwacher Studienlage allgemein mittel bis schlecht, insbesondere in Bezug auf langfristige Ergebnisse. Radiofrequenztherapie Die Radiofrequenztherapie stellt ein etabliertes Verfahren bei vertebragenen Gelenkschmerzen dar. Hier ist vorab eine gesicherte Diagnose für die Indikationsstellung unabdingbar. Es gibt unterschiedliche Behandlungstechniken. Aufgrund methodischer Probleme und einer Vielzahl von Durchführungstechniken und Begleitpathologien ist die Studienlage auch hier schwach.

Cervical Facet Nerve Block and Radio Frequency Ablation: Fluoroscopy

In the cervical spinal column local anesthetic can be injected intra-articularly or adjacent to the ramus medialis (medial branch) of the ramus dorsalis of the segmental nerve. Nerve blocks of the ramus medialis are preferred to an intra-articular block, because it is sometimes technically difficult to position a needle into the facet joint. These procedures are typically performed under fluoroscopy, but there are increasing numbers of studies that describe these procedures with the help of ultrasound. Reports regarding the effects of intra-articular (steroid) injections are limited. There are no comparative studies between intra-articular steroid injections and radiofrequency (RF) therapy. Based on literature about the efficacy of RF treatment and a long track record of safety of RF treatment, many pain practitioners abandon intra-articular injections in favor of RF treatment.

Sistema excretor do fígado de veados f Manzana americana, Blastocerus bezoarticus e Manzana simplicicornis). I. sistematização do ramus principalis dexter

A sistematização do ramus principalis dexter do sistema excretor do fígado foi estudada em 06 veados mateiros (Manzana americana), 01 veado catingueiro (Manzana simplicicornis) e 01 veado do rabo branco (Blastocerus bezoarticus). Foi utilizado látex Neoprene corado para o preenchimento das vias biliares, e o método empregado para a evidenciação dos coletores foi o da dissecação, realizada após a fixação das peças com solução aquosa de formol a 10%. Nas três espécies estudadas o ductus choledocus resulta da reunião do ramus p rin cipa lis dexter e do ramus prin cipa lis sinister, sem a participação do ductus cysticus, pois estes animais não possuem vesíbula biliar. Nas três espécies, participam do sistema do ramus principalis dexter, sob diversos arranjos, o ramus medialis lobi dextri, o ramus dorsalis lobi dextri, o ramus processi caudati e o ramus lateralis lobi dextri.

Estudo anatômico das vias bilíferas em búfalos (Bubalus bubalis, L. 1758). Sistematização do Kamus principalis sinister

Estabeleceu-se a sistematização do ramus principalis sinister, um dos componentes das vias bilíferas intra-hepáticas em 40 búfalos fêmeas da raça Jaffarabadi adultas. Através do ductus choledocus. as vias bilíferas de cada animal foram injetadas com látex Neoprene 650 e Celobar, radiografadas e dissecadas após fixação em solução aquosa de formol a 10%. O ramus principalis sinister é formado de maneira geral pelos seus componentes: ramus medialis lobi sinistri, truncus intermediamedialis, truncus intermediolateralis, ramus lateralis lobi sinistri e ramus lobi quadrati, além de afluentes inominados oriundos do lobus caudatus (pars supraportalis), lobus sinister (territórios: mediai, intermédio e lateral), lobus quadratus e lobus dexter. Foram observados em alguns órgãos determinados componentes do sistema do ramus principalis sinister relacionando-se entre si ou com a vesica fellea.

Estudo anatômico do sistema excretor do fígado em animais silvestres. VI. Ductos bilíferos do tamanduá bandeira (Myrmecophaga tridactyla)

Neste trabalho são sistematizadas as vias bilíferas do tamanduá bandeira (Myrmecophaga tridactyla). Os resultados demonstram: o ductos choledocus, livre de afluentes, origina-se da união do ramus principalis dexter e do ramus principalis sinister. O ramus principalis dexter é invariavelmente composto pelo ramus lateralis lobi dextri e pelo ramus medialis lobi dextri, enquanto o ramus principalis sinister está composto pelo ramus lateralis lobi sinistri, ramus medialis lobi sinistri e ramus lobi quadrati.