Brachial plexus paralysis in anterior dislocation of the shoulder : about 03 cases

Les luxations de l’épaule peuvent s'associer à une paralysie du plexus brachial. Cette association lésionnelle a été décrite pour la première fois en 1910 par Delbet et Cauchoix. Elles surviennent souvent lors des accidents de la voie publique par des traumatismes violents de la ceinture scapulaire mais peuvent aussi survenir suite à des chutes banales sur le moignon de l’épaule. La paralysie du plexus brachial est rarement totale. Il s’agit souvent d’une atteinte partielle touchant essentiellement le tronc secondaire postérieur et les branches terminales. La prise en charge de ces lésions n’est pas unanime. L’abstention thérapeutique est majoritairement adoptée et le traitement chirurgical en urgence ne se conçoit que s’il existe une lésion vasculaire associée. Ces atteintes neurologiques sont de bon pronostic car il s’agit souvent d’une neurapraxie qui récupère dans quelques mois. L’indication chirurgicale en l’absence de récupération clinique ou électrique doit être posée avant le sixième mois. Nous rapportons les cas de 03 patients adultes ayant présenté des troubles neurologiques de gravité variable suite à des luxations antérieures de l’épaule. L’objectif est de discuter les particularités de cette association lésionnelle.

Glenohumeral fusion in adults with sequelae of obstetrical brachial plexus injury: a report of eight cases

The purpose of this study was to assess the outcomes of glenohumeral fusion performed in adulthood in patients with poor recovery after obstetric brachial plexus injury. We reviewed eight patients with obstetrical brachial plexus injury who had undergone shoulder arthrodesis. The mean age was 28 years (range 16 to 55). All of the patients had active periscapular and elbow flexor muscles. At an average follow-up of 20 months, the active range of abduction and external rotation of the affected shoulder was 67° (range 50° to 85°) and 21° (range 0° to 40°), respectively. All of the patients were satisfied with the outcome of the intervention. Fusion was obtained between 3 and 6 months, and none of the patients experienced residual pain. Shoulder fusion improved the active shoulder abduction and external rotation in adults with residual obstetrical brachial plexus paralysis. Level of evidence: IV