Fungsi Ginjal pada Anak dengan Keganasan di RSUP H. Adam Malik Medan

Berbagai keganasan hematologi dan tumor padat mampu mempengaruhi fungsi ginjal.Komplikasi pada ginjal ini dapat terjadi selama perjalanan penyakit keganasan, akibatinvasi keganasan pada ginjal, ureter, kandung kemih, akibat metabolit tumor tersebutserta akibat kemoterapi. Penelitian ini merupakan laporan pendahuluan yang bertujuanuntuk mengetahui keadaan fungsi ginjal pada anak dengan keganasan, hal tersebutdiperlukan dalam pertimbangan pemberian kemoterapi. Penelitian ini bersifat deskriptifrestropektif,data diambil dari rekam medik semua anak rawat inap yang menderitakeganasan dan belum pernah mendapat kemoterapi, di Bagian IKA RS Adam MalikMedan dalam rentang waktu Januari 1997 sampai dengan Desember 2000. Fungsi ginjaldinilai dari laju filtrasi glomerulus. Diperoleh sampel penelitian 127 pasien, usia kurangdari 5 tahun terdiri dari 22 (17%) pasien keganasan hematologi dan 42 (33%) pasientumor padat ganas, sedangkan usia lebih dari 5 tahun terdiri dari 41 (33%) pasienkeganasan hematologi dan 22 (17%) pada pasien tumor padat ganas. Dari 127 pasientersebut 63 pasien mengalami keganasan hematologi terdiri dari 43 laki-laki (34%) dan20 perempuan (16%), sedangkan 64 pasien menderita tumor padat ganas terdiri dari 29laki-laki (23%) dan 35 perempuan (27%). Keganasan hematologi dengan fungsi ginjalnormal didapatkan pada 48 (38%) anak, IRF (impaired renal function) 9 (14,3%), CRI(chronic renal insufficiency) 6 (9,5%) sedangkan pada tumor padat ganas dengan fungsiginjal normal 52 (41%), IRF 5 (7,8%), CRI 2 (3,2%), CRF (chronic renal failure) 5(8%). Terlihat bahwa pada pasien dengan keganasan hematologi dan tumor padatmengalami gangguan fungsi ginjal pada perjalanan penyakitnya.

Erythropoietin and the heart: facts and perspectives

EPO (erythropoietin) has long been identified as a primary regulator of erythropoiesis. Subsequently, EPO has been recognized as playing a role in a broad variety of processes in cardiovascular pathophysiology. In particular, the tight interactions of EPO with the nitric oxide pathway, apoptosis, ischaemia, cell proliferation and platelet activation appear of great interest. Although enhanced EPO synthesis is viewed as an appropriate compensatory mechanism in the cardio–renal syndrome, which features CHF (congestive heart failure) and CRF (chronic renal failure), maladaptative excessive EPO synthesis in the advanced stages of these diseases appears to be predictive of higher mortality. Clinical trials based on the use of EPO in both heart and renal failure have so far produced contradictory results, whereas treatment targeted to restore low Hb levels appears rational and is supported by regulatory authorities. New areas for therapeutic use of EPO, such as acute coronary syndromes, are under investigation, and they are discussed in the present review together with other clinical applications in cardiovascular diseases. The revisited concept of a potential use of endogenous EPO levels as a predictor of CHF severity, as well as in the monitoring of responses to treatment, deserves appropriate investigation, as this may identify EPO as a useful biomarker in the clinical management of cardiovascular diseases.