Results navigated laser treatment for macular edema associated with chronicischemic retinopathy

Актуальность. Гемодинамически незначимый стеноз внутренней сонной артерии (ВСА) может являться причиной развития макулярного отёка(МО) при хронической ишемической ретинопатии(ХИР), однако в литературе не освещена тактика лечения данной группы пациентов. Цель. Оценить эффективность этапного лазерного лечения МО, ассоциированного с ХИР в отдаленном периоде наблюдения. Материал и методы. Объект исследования – 6пациентов (6 глаз), средний возраст пациентов66±9,1. Во всех случаях диагностирован стеноз ВСА в среднем на 51±10,7%. Флуоресцентная ангиография (ФАГ) (VISUCAM 500, Carl Zeiss, Германия)подтвердила наличие зон гипофлюоресценции от макулы до крайней периферии. По данным оптической когерентной томографии (Cirrus HD 5000,Carl Zeiss, Германия) высота отёка в среднем составила 349±21,3 мкм. Первым этапом проводился сеанс панретинальной лазеркоагуляции от экваторадо крайней периферии. Через 2 недели проводился второй этап – субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие на пигментный эпителий макулы осуществлялось при помощи навигационной системы Navilas (OD-OS, Германия) (Заявка на патент № 2020103234. от 27.01.2020). Результаты. После проводимого второго этапа лечения во всех случаях было диагностировано достоверное снижение МО в среднем на 93,61 мкм. По ФАГ на периферии не зафиксировано новых зон ишемии. Выводы. Поэтапное лазерное лечение ХИР осложненной МО позволяет уменьшить утолщение сетчатки в макулярной области и стабилизировать течение ретинопатии ассоциированной с гемодинамически незначимым стенозом ВСА.

Long-term outcomes of treat-and-extend ranibizumab with and without navigated laser for diabetic macular oedema: TREX-DME 3-year results

Background/aimsTo evaluate the long-term effects of treat-and-extend dosing of ranibizumab with and without navigated focal laser for diabetic macular oedema (DME).MethodsThis is a multicentre, randomised clinical trial where 150 eyes were randomised into three cohorts; Monthly (n=30), TReat and EXtend without macular laser photocoagulation (TREX; n=60), and treat and extend with angiography-GuIded macular LAser photocoagulation (GILA; n=60). During the first 2 years, eyes either received ranibizumab 0.3 mg every 4 weeks or underwent treat-and-extend ranibizumab with or without angiography-guided laser therapy. In the third year, all eyes were treated as needed with ranibizumab for >5 letters vision loss or if the central retinal thickness (CRT) was >325 µm, and all eyes were eligible to receive focal laser.Results109 eyes (73%) completed the 3-year end-point. At week 156, mean best-corrected visual acuity (BCVA) and CRT improved by 6.9, 9.7, 9.5 letters (p=0.60) and 129, 138, 165 µm (p=0.39), in the Monthly, TREX and GILA cohorts, respectively. These improvements were reached prior to week 104 and no significant changes occurred from week 104 to week 156 (BCVA: p=0.34; CRT: p=0.36). The mean number of injections in the third year was 3.0, 3.1, and 2.4 in the Monthly, TREX and GILA cohorts, respectively (p=0.56). 86 eyes (79%) required at least one ranibizumab injection in the third year.ConclusionThe improvements achieved after 2 years of treat-and-extend ranibizumab for DME were maintained in the third year with a mean of 3 intravitreal injections.Trial registration numberFDA IND 119146, NCT01934556.