Dépistage néonatal de l’hypothyroïdie congénitale et de l’hyperplasie congénitale des surrénales

Le dépistage néonatal est un important programme de santé publique et un triomphe de la médecine préventive. Les analyses économiques démontrent que les bienfaits de ce dépistage l’emportent sur les coûts pour certaines maladies, mais pas nécessairement pour toutes. Cela est dû à la grande diversité des maladies dépistées, au fait que chacune d’entre elles, considérée individuellement, est rare, et à des différences d’efficacité des interventions. En outre, le rapport entre les bénéfices et les coûts du dépistage d’une maladie donnée peut varier d’un pays à l’autre, en particulier entre les pays à revenus élevés et les pays à revenus faibles ou intermédiaires. Le fardeau d’une maladie peut être allégé, même en l’absence de dépistage néonatal, par une plus grande connaissance clinique et par des services cliniques efficients. Dans cet article, nous évaluons les arguments et les analyses économiques du dépistage de l’hypothyroïdie congénitale primaire, mis en place dans de nombreux pays depuis environ 40 ans, et celui de l’hyperplasie congénitale des surrénales due à une déficience en 21-hydroxylase. Le dépistage de cette dernière n’est pas encore universel, même dans les pays à revenus élevés, les décisions de sa mise en œuvre pouvant tenir compte de facteurs autres que des considérations économiques.

Georges Canguilhem et la construction du domaine de la Santé Collective brésilienne

L ́épistémologie historique a joué un rôle remarqué dans le développement de la Santé collective brésilienne. Née comme un mouvement simultanément académique, de recherche de nouvelles bases conceptuelles pour un domaine scientifique engagé dans les causes sociales, et politique, de résistance contre la dictature civile et militaire implantée au Brésil en 1964, le dit Mouvement de réforme sanitaire brésilienne a trouvé dans l ́épistémologie historique française un allié puissant. Cet article cherche à revisiter les principaux traits de cette relation, en se focalisant principalement sur les travaux inauguraux de Sergio Arouca et Cecilia Donnangelo et la théorie du processus de travail dans la Santé, développée au sein du Département de médecine préventive de la Faculté de médecine de l ́Université de São Paulo. La discussion est centrée sur la manière selon laquelle, d ́un côté, les concepts philosophiques de Canguilhem, comme le caractère normatif de la vie et de sa connaissance, la discontinuité qualitative entre les phénomènes normaux et pathologiques, la définition de la santé orientée par la notion de valeur et, d ́un autre côté, la méthodologie historique de Canguilhem, focalisée sur le développement rationnel des concepts comme noyau de la recherche historico-épistémologique, la reconnaissance des influences “externes” sur les développements scientifiques, comme les conditions sociales et technologiques, et le rôle positif attribué aux obstacles, aux défaillances et accidents des progrès scientifiques, ont toutes été cruciaux pour promouvoir l ́articulation entre les intérêts politiques et académiques du Mouvement. Ils sont encore des éléments de défi pour les réflexions historiques et philosophiques de la Santé collective.

Preventative Medicine as a Tool to Ensure Health Equity for Disadvantaged Populations: An Interview with Dr. Kevin Pottie

“An ounce of prevention is worth a pound of cure.” —Benjamin Franklin. In this article, we interview Dr. Kevin Pottie, MD. Dr. Pottie is well known for his clinical and research work on preventative medicine, health equity and evidence-based guidelines, particularly as they relate to disadvantaged populations. We discuss with Dr. Pottie his career as a clinician investigator. He guides us through his journey and shares with us important advice on caring for newly arriving Syrian refugees based on recent published guidelines. « Mieux vaut prévenir que guérir. » —Benjamin Franklin. Dans cet article, nous interviewons Dr Kevin Pottie, MD. Dr Pottie est reconnu pour sa recherche clinique en médecine préventive et en santé équitable particulièrement dans le domaine des populations désavan­tagées. Dans cette entrevue, Dr Pottie discutera de sa carrière en tant que chercheur clinique et nous partagera des conseils importants sur les soins à donner aux réfugiés syriens nouvellement arrivés au Canada. Ses conseils sont fondés sur des lignes directrices nouvel­lement publiées.