Sobreviviendo a la Sepsis Volumen II

La sepsis, con frecuencia, pasa inadvertida o es diagnosticada incorrectamente en sus primeras manifestaciones cuando aún podría ser tratada de forma eficaz. Por eso, una mayor concientización sobre sus manifestaciones clínicas en la comunidad, la mejora de las capacidades de detección temprana, así como con el manejo apropiado y la notificación oportuna son los desafíos más importantes en la prevención y tratamiento de esta enfermedad. Cada año, aproximadamente, 31 millones de personas sufren un episodio de sepsis. De estos, unos 6 millones de personas fallecen a causa de la misma. En los países de bajos y medianos ingresos la carga de la sepsis es más elevada y representa una de las causas principales de muerte maternal y neonatal. Pese a ello, resulta muy difícil hacer una valoración de la carga de la enfermedad a nivel mundial debido a las limitaciones en el diagnóstico y la notificación. En este libro, se presentan 4 capítulos, que muestra los tópicos más relevantes acerca de esta enfermedad, donde se explican el impacto de la sepsis en el mundo, las principales enfermedades relacionadas con esta anomalía, la incidencia del Covid-19 y un análisis general acerca del impacto socioeconómico que tiene la sepsis en la población con lo cual lleva a considerarla en un problema de salud pública importante por su constante crecimiento y causa de muerte en los hospitales. Es claro que la respuesta a todos los esfuerzos por disminuir su impacto en la sociedad no radica en acciones individuales de personas o instituciones científicas aisladas, sino que requiere de la colaboración mancomunada de distintas instituciones públicas y privadas, así como los gobiernos de muchos países, para poder generar respuestas adecuadas y formular estrategias que permitan avanzar en la ruta de la mejoría en el tratamiento oportuno de esta anomalía.

Aproximaciones clínicas y epidemiológicas a las enfermedades del recién nacido

Madre y recién nacido son nociones inseparables que deben ser abordadas clínicamente como un solo concepto. La falta de atención médica durante el embarazo y parto, así como la ausencia de atención inmediata del recién nacido van a comprometer la supervivencia y pronóstico de la salud del recién nacido. Sin duda, existe un vínculo estrecho entre la tasa de mortalidad materna y la tasa de mortalidad neonatal. Cada año, aproximadamente, 31 millones de personas sufren un episodio de sepsis. De estos, unos 6 millones de personas fallecen a causa de la misma. En los países de bajos y medianos ingresos la carga de la sepsis es más elevada y representa una de las causas principales de muerte maternal y neonatal. Pese a ello, resulta muy difícil hacer una valoración de la carga de la enfermedad a nivel mundial debido a las limitaciones en el diagnóstico y la notificación. La neonatología es la rama disciplinaria de la pediatría que se dedica al estudio y manejo integral del ser humano desde su nacimiento hasta los 28 días de vida extrauterina. Los principales pacientes de los neonatólogos son los neonatos o recién nacidos, en lo que respecta a la valoración de su desarrollo normal, así como diagnóstico y tratamiento de sus trastornos y enfermedades. Se entiende por «RECIÉN NACIDO» el producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días de edad. Los primeros 28 días de vida constituyen la etapa más vulnerable para la supervivencia del ser humano. El organismo del recién nacido debe adaptarse rápidamente a su vida fuera del útero y realizar muchos cambios que inician al momento del nacimiento y continúan a través del período neonatal. Los cambios fisiológicos que implica el paso de la vida intrauterina a la extrauterina son los que determinan las características que distinguen al recién nacido normal de aquellos que nacen con alguna patología.

INMUNOMODULACIÓN NUTRICIONAL Y COVID-19

La pandemia COVID-19 ha afectado principalmente a la población de tercera edad, polimórbidos y a desnutridos. Una dieta deficiente o un estado nutricional inadecuado traen consigo una disminución de la respuesta inmune, aumenta la respuesta inflamatoria y disminuye la resistencia a las infecciones, y, en consecuencia, favorece un aumento de la carga de la enfermedad. La presente revisión tuvo como objetivo, contribuir con un aporte que enriquezca el conocimiento actual sobre la capacidad de los nutrientes para mejorar la respuesta inmune dentro del tratamiento nutricional con la finalidad que pueda ser utilizado como un instrumento dentro del soporte nutricional en el manejo del COVID-19. Se ha reportado que la nutrición juega un papel importante y complementario en el apoyo al sistema inmune a través de los macronutrientes, micronutrientes y elementos bioactivos. Se concluye que el aporte de una dieta tipo Mediterránea, más la suplementación dentro de los límites de seguridad recomendada, de los micronutrientes tales como vitamina A, D, C y zinc, los polifenoles y los ácidos grasos omega-3, constituyen una estrategia segura, efectiva y de bajo costo para la función inmune óptima, aunque no existen evidencias sobre el COVID-19, por su reciente aparición. Palabras clave: Infecciones por Coronavirus , COVID-19, enfermedad por Coronavirus 2019-nCoV, inmunomodulación, nutrición. ABSTRACT The COVID-19 pandemic has mainly affected the elderly, polymorbid and malnourished populations. A poor diet or inadequate nutritional status brings with it a decrease in the immune response, increases the inflammatory response and decreases resistance to infections, and, consequently, favors an increase in the disease burden. The objective of this review was to contribute with a contribution that enriches current knowledge about the capacity of nutrients to improve the immune response within nutritional treatment, so that it can be used as an instrument within nutritional support in the management of COVID-19. Nutrition has been reported to play an important and complementary role in supporting the immune system through macronutrients, micronutrients and bioactive elements. It is concluded that the contribution of a Mediterranean-type diet, plus supplementation within the recommended safety limits, of micronutrients such as vitamin A, D, C and zinc, polyphenols and omega-3 fatty acids, constitute a safe strategy , effective and low cost for optimal immune function, although there is no evidence on COVID-19, due to its recent appearance. Keywords: Coronavirus infections, COVID-19, Coronavirus disease 2019-nCoV, immunomodulation, nutrition

Análisis comparativo entre la calidad de vida del paciente trasplantado renal y el paciente en hemodiálisis

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue comparar la calidad de vida relacionada con la salud del paciente trasplantado renal frente al paciente en hemodiálisis. Material y Método: Estudio observacional comparativo por emparejamiento (1:2) en 240 pacientes (80 en hemodiálisis y 160 trasplantados renales). El muestreo fue no probabilístico intencionado por emparejamiento. El emparejamiento se realizó por: edad, sexo y comorbilidad. Se utilizó el cuestionario KDQOL-SF para analizar calidad de vida relacionada con la salud. Resultados: Los pacientes tenían una edad de 59,80±12,45 años. Los pacientes trasplantados presentaron mejores puntuaciones, con diferencias significativas, en todas las dimensiones de las Escalas específicas para las enfermedades renales, excepto en el Apoyo Social. De igual forma, puntuaron mejor con diferencias significativas, los pacientes trasplantados en todas las dimensiones en el cuestionario SF-36. Los pacientes diabéticos trasplantados puntuaron peor en las dimensiones Carga de la enfermedad renal y Dolor; y los pacientes diabéticos en diálisis, en el Rol emocional. En el grupo de trasplantados, las mujeres puntuaron peor de forma significativa, en las dimensiones Listado de síntomas/problemas, Efectos de la enfermedad, Dolor y Vitalidad; y el grupo de pacientes en hemodiálisis, las mujeres puntuaron peor en la Función física. Conclusiones: Emparejados por edad, sexo y diabetes, los pacientes trasplantados renales presentan mejor calidad de vida relacionada con la salud que los pacientes en hemodiálisis, tanto en las Escalas específicas para la enfermedad renal como en las dimensiones del SF-36. En ambos grupos, los pacientes diabéticos presentan peor calidad de vida que los no diabéticos.

Estudio observacional prospectivo que evalúa la carga de enfermedad del HZ en Colombia

Introducción: el herpes zóster (HZ) es una enfermedad debilitante que afecta negativamente la calidad de vida (CV). Este estudio buscó describir la carga de la enfermedad por el HZ en Colombia. Métodos: estudio prospectivo, observacional, de cohorte única realizado en 10 centros clínicos colombianos. Para ser elegibles, los pacientes tenían que ser inmunocompetentes, ≥50 años de edad, y tener un diagnóstico confirmado de HZ en fase aguda o dolor posherpético. Los resultados del estudio incluyeron el inventario breve del dolor por zóster (ZBPI), la CV evaluada con el cuestionario EQ-5D y la utilización de recursos de atención médica (URAM) debido a HZ. El seguimiento fue de 180 días. Resultados: se incluyeron 154 pacientes con una media (DE) de la edad de 64.6 (9.6) años. La media (DE) del peor dolor agudo fue 8.2 (2.1), mientras la neuralgia posherpética (dolor por HZ ≥3 que persistió ≥90 días) fue reportado por 36.5% de los pacientes. Los predictores significativos del aumento de la carga de dolor fueron la edad avanzada y puntuaciones de peor dolor más altas desde el inicio de la erupción. El aumento en el dolor asociado a HZ estuvo acompañado con reducción significativa en CV, la cual duró aproximadamente 60 días. En términos de la URAM, medicamentos para el HZ y que fueron recetados a 98.7% de los pacientes, incluyendo aciclovir en 85.1% de los pacientes, 79.2% tuvieron un seguimiento por un médico general, 38.2% visitó una sala de emergencia y 29.2% visitó un especialista. Conclusión: HZ está asociado a carga de enfermedad significativa en Colombia, incluyendo dolor, impacto en la CV y URAM. A medida que la población colombiana envejece, se deben implementar estrategias para manejar y/o prevenir de manera más efectiva la carga asociada

Carga de enfermedad por lesiones de causas externas en Bucaramanga, Colombia 2017

Introducción: las lesiones por causa externa son uno de los principales problemas de salud pública en el mundo, y la metodología estandarizada de carga de enfermedad a través de los años de vida saludable perdidos (AVISAS) permite conocer el estado de salud poblacional y priorizar acciones. Objetivo: determinar la carga de enfermedad en términos de discapacidad y muerte como consecuencia de lesiones por causas externas en Bucaramanga, 2017. Diseño metodológico: estudio descriptivo de carga de la enfermedad. Se estimó los AVISAS producidos por LCE utilizando las bases de datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, Sistema de Nacional de Vigilancia en Salud Pública y Registro Individual de la Prestación de Servicios de Salud, del año 2017, de la ciudad de Bucaramanga. Resultados: se estimó una carga global de enfermedad por LCE de 12,04 AVISAS por cada 1000 personas; 0,51 AVISAS atribuibles a discapacidad y 11,53 AVISAS, a mortalidad. Las agresiones y accidentes de tránsito (AT) son las dos principales LCE con mayor número de AVISAS. En la población de 5-59 años las agresiones y AT presentan AVISAS por mortalidad de mayor peso; los AT son la principal causa externa en la población de 60 a 79 años y la segunda en mayores de 80 años. Conclusiones: considerando que los AT fueron la causa externa con las más altas AVISAS atribuidas a mortalidad prematura, se recomienda implementar o intensificar estrategias de alto impacto que contribuyan a disminuir los AT.

Calidad del contenido sobre la malaria en blogs de viajes en español

Cada año se notifican unos diez mil casos importados de malaria en Europa; 80 por cada 100.000 viajes a áreas endémicas. La no utilización de quimioproflaxis en los viajeros sigue siendo su principal motivo. Los blogs de viajes han proliferado a lo largo y ancho de toda la red siendo un lugar muy común de consulta, a veces el único utilizado, antes de preparar un viaje a un área endémica. El objetivo de este trabajo ha sido analizar la información ofrecida sobre malaria en los principales blogs de viajes en español. Para ello se seleccionaron y analizaron los cien blogs de viajes en español con mayor impacto. Los resultados encontrados mostraron una muy baja calidad en la información suministrada por este tipo de publicaciones y los contenidos ofrecidos por lo general eran insuficientes, incompletos o lo que es más grave inadecuados,pudiendo alentar en muchos casos al usuario a no tomar las medidas preventivas adecuadas. Como ejemplo el que los denominados “influencers de viajeros” comuniquen información fiable, contrastada y de calidad sobre malaria en sus canales puede contribuir a una reducción de la carga de la enfermedad en nuestro entorno.

Análisis de la calidad de vida del paciente en prediálisis y su relación con la dependencia para las actividades instrumentales de la vida diaria

la salud de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada y determinar su relación con la dependencia para las actividades instrumentales de la vida diaria. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, en el que se incluyeron pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en estadios 4-5. Se utilizaron los siguientes cuestionarios: KDQOL-SF, para analizar la calidad de vida relacionada con la salud; Lawton y Brody, para dependencia para las actividades instrumentales de la vida diaria. Resultados: Se estudiaron 105 pacientes con una edad de 67,8±15,7 años; 35 mujeres (33,3%). En el KDQOL-SF, las dimensiones más afectadas fueron los Cambios en el estado de salud, Situación laboral, Carga de la enfermedad renal, Salud general, Vitalidad y Rol físico. El 57,1% de la muestra tenían algún grado de dependencia para las actividades instrumentales de la vida diaria. Los pacientes con mayor grado de dependencia presentaron peores puntuaciones en las dimensiones Efectos de la enfermedad renal, Situación laboral, Función cognitiva, Sueño, Función física, Rol físico, Dolor, Función social y Vitalidad. Conclusiones: Los pacientes en prediálisis tienen disminuida la calidad de vida relacionada con la salud en las dimensiones Cambios en el estado de salud, Situación laboral, Carga de la enfermedad renal, Salud general, Vitalidad y Rol físico. Más de la mitad de la muestra presentan algún tipo grado de dependencia para la realización de las actividades instrumentales de la vida diaria.