Pflege von Kindern mit chronischem Darmversagen

Wenn der Darm versagt, sind Kinder auf eine parenterale, oft sogar auf eine totale parenterale Ernährung vorübergehend oder sogar lebenslang angewiesen. Die Uniklinik in Tübingen hat für die betroffenen Kinder und ihre Familien ein spezielles „Trainings-Programm“ für den Darm entwickelt. Ziel dabei ist ein maximales Ausschöpfen oder sogar eine Steigerung des Restpotenzials des verbliebenen Darms. So erhalten viele Kinder mit Kurzdarm oft eine neue Perspektive.

Ernährung bei akuter Pankreatitis

ZusammenfassungDie akute Pankreatitis hat im Kindesalter fast immer einen leichten Verlauf ohne Komplikationen. Damit kann sehr früh (innerhalb von 36 Stunden) mit einer oralen Ernährung begonnen werden. Bei Inappetenz, Brechneigung oder einer schweren akuten Pankreatitis ist eine enterale Ernährung über eine naso-gastrische oder transpylorische Sonde indiziert.Verwendet werden kann eine nährstoffdefinierte Sondenkost. Bei einem paralytischen Ileus ist eine totale parenterale Ernährung indiziert.

Heimparenterale Ernährung oder Ernährung um zu leben

Anhand eines Fallbeispiels erläutern wir die Etablierung einer Heimparenteralen Ernährung (HPN) nach totaler Dünndarmresektion. Weil die totale parenterale Ernährung (TPN) mit schwerwiegenden Komplikationen wie katheter-assoziierter Sepsis und Thrombose, metabolischen Störungen und Leberversagen verbunden sein kann und zu eingreifenden Veränderungen der Lebensqualität (QoL) führt, ist eine umfassende, multidisziplinäre Betreuung und Schulung des Patienten Voraussetzung und führt zu einer signifikanten Reduktion katheterassoziierter Infektionen und zur Verbesserung der QoL. Obwohl in den letzten Jahren große Fortschritte in der Dünndarmtransplantation (SBTx) erzielt wurden, ist eine SBTx aufgrund des noch immer schlechteren Überlebens im Vergleich zur TPN nur im Falle eines TPN-Versagens indiziert.