Morbidität durch Hitze – eine Analyse der Krankenhauseinweisungen per Rettungseinsatz während einer Hitzewelle 2015 in Frankfurt/Main

ZusammenfassungHitzewellen gewinnen durch den Klimawandel an Bedeutung. Sie verursachen gesundheitliche Beeinträchtigungen und führen zu einer Zunahme der Sterblichkeit. Der Vergleich verschiedener Untersuchungen gestaltet sich schwierig, da es erhebliche Unterschiede gibt z. B. in der Definition einer Hitzewelle oder zwischen den untersuchten Bevölkerungsgruppen. In der hier vorliegenden Untersuchung wurden die Morbiditätsdaten erhoben durch Daten des web-basierten IVENA Systems (Interdisziplinärer Versorgungsnachweis). Dieses registriert Krankenhauseinweisungen mit Angabe der Einweisungsdiagnose per Rettungsdiensteinsatz. Analysiert wurden die Einweisungen im Stadtgebiet Frankfurt am Main in den Monaten Juni-August 2014–2016. Dieser Zeitraum beinhaltet eine Hitzewelle im Juli 2015 (>32°C für wenigstens 5 Tage in Folge). Es zeigte sich an den Hitzewelle-Tagen eine Zunahme der Krankenhauseinweisungen (sog. Exzess Morbidität) von 22%. Bei Betrachtung der „Hitze-assoziierten Erkrankungen“ (Exsikkose, Synkope, unklares Fieber, Hitzeerschöpfung) zeigte sich eine Zunahme von über 200%. Auch außerhalb der Hitzewelle war eine Korrelation zwischen Einweisungen und Temperatur nachweisbar. Die Akuteinweisungen per Rettungsdiensteinsatz scheinen ein valider Parameter zur Darstellung der Morbiditätssteigerung an Hitzetagen zu sein.

Viszerale Leishmaniose als Differenzialdiagnose bei Anämie

ZusammenfassungDie viszerale Leishmaniose ist eine durch Sandfliegen übertragene Infektionserkrankung, die endemisch in den Tropen, in den Subtropen und im Mittelmeerraum vorkommt. In Deutschland tritt die Erkrankung bisher hauptsächlich reiseassoziiert und nur in sehr geringen Fallzahlen auf. Aufgrund der globalen Erwärmung und zunehmender Reiseaktivitäten ist jedoch mit einer Zunahme von Erkrankungen auch in Deutschland zu rechnen. Da sie unbehandelt in den meisten Fällen tödlich verläuft, sollte die viszerale Leishmaniose differenzialdiagnostisch unbedingt berücksichtigt werden. Typische Symptome sind unter anderem unklares Fieber, Splenomegalie sowie Blutbildveränderungen. Wir berichten über zwei Kinder mit der Diagnose einer viszeralen Leishmaniose und fassen die aktuellen Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie zusammen.

FUO – alles in Butter?

Wir stellen den Fall eines 77-jährigen Mannes vor, bei dem ein unklares Fieber auftrat, das trotz detaillierten Abklärungen zunächst unklar blieb. Erst die Serologie brachte am Schluss die Diagnose eines Q-Fiebers. Retrospektiv passen die Anamnese und die Befunde gut zu einem akuten Q-Fieber.