Didžiosios taukinės naudojimas pūliniam mediastinitui po vidurinės sternotomijos gydyti

Gediminas Kundrotas, Vilija JakumaitėKlaipėdos jūrininkų ligoninės Kardiochirurgijos skyrius, Liepojos g. 45, LT-92288 KlaipėdaEl paštas: [email protected] Įvadas / tikslas Mediastinitas po širdies operacijų lemia sunkią ligonių būklę ir didelį mirštamumą. Žinomi keli šios komplikacijos chirurginio gydymo metodai. Šiame darbe vertinami tarpuplaučio plastikos didžiąja taukine (omentoplastikos) rezultatai. Ligoniai ir metodai Klaipėdos jūrininkų ligoninėje nuo 2002 m. lapkričio 15 d. iki 2007 m. kovo 1 d. atliktos 1629 širdies operacijos per vidurinės sternotomijos pjūvį. 29 (1,8%) ligoniams operacija komplikavosi pūliniu mediastinitu, kuris buvo gydomas atviru būdu, uždaru būdu arba omentolpastika. Operacijos metodas priklausė nuo chirurgo pasirinkimo. Rezultatai Ligonių, kuriems atlikta omentoplastika, pooperacinė būklė buvo lengvesnė negu ligonių, kurie gydyti atviru ar uždaru būdu, trumpesnis jų gulėjimo laikas, mažesnis mirštamumas, rečiau prireikė pakartotinės chirurginės intervencijos. Omenpolastika sėkmingai atlikta ir tiems ligoniams, kuriems anksčiau laparoskopiškai buvo pašalinta tulžies pūslė. Išvados Omentoplastika yra geresnis mediastinitų gydymo metodas už atvirąjį ir uždarąjį metodus. Didžiąją taukinę omentoplastikai galima naudoti po buvusių laparoskopinių cholecistektomijų. Pagrindiniai žodžiai: vidurinė sternotomija, mediastinitas, omentoplastika The role of greater omentum in treating poststernotomy mediastinitis GEDIMINAS KUNDROTAS, VILIJA JAKUMAITĖKlaipėda Seamen’s Hospital, Department of Cardiac Surgery,Liepojos str. 45, LT-92288 Klaipėda, LithuaniaE-mail: [email protected] Background / objective Mediastinitis following median sternotomy causes high morbidity and mortality. Several mediastinitis treatment methods are known. We analyzed the results of plastic procedure with omental flap. Patients and methods Between November 15, 2002, and March 3, 2007, 1629 open heart procedures were performed using median sternotomy. Mediastinitis developed in 29 (1.8 %) patients. Open drainage, closed irrigation or omental transfer were used to treat mediastinitis. The choice of the procedure was made according to the surgeon’s preference. Results The patients treated by omental transfer had reduced morbidity and mortality as well as shorter treatment duration. The number of reoperations was also lower in this group. The omental flap was also successfully applied to patients who have previously undergone laparoscopic cholecystectomy. Conclusions The mediastinitis treatment by omental transfer is superior to open drainage or closed irrigation. The omental flap can be successfully used in patients who have previously undergone laparoscopic cholecystectomy. Key words: median sternotomy, mediastinitis, omental transfer