Pathologie der hepato-pankreato-biliären Tumoren

Zusammenfassung. Die malignen Tumoren der hepato-pankreato-biliären Organe sind mehrheitlich typische Adenokarzinome mit Ausnahme der Leber, wo sie wegen ihrer charakteristischen Morphologie als hepatozelluläre Neoplasien bezeichnet werden. Neben diesen klassischen morphologischen Ansätzen haben in den letzten Jahren molekulare und vor allem morphomolekulare Untersuchungen viele neue Erkenntnisse ergeben, immer mit dem Ziel, den Patienten eine bestmögliche Therapie zukommen zu lassen. So wird heute zum Beispiel die fokale noduläre Hyperplasie (FNH) der Leber als reaktive Veränderung angesehen, welche keine weiteren Therapien braucht. Auf der einen Seite erlaubt die molekulare Stratifizierung der Leberzelladenome, Risikotumoren zu erkennen und entsprechend operativ zu behandeln. Als weiteres Beispiel seien Tumoren der extra- und intrahepatischen Gallengänge aufgeführt, welche heute in «Small-Duct-Type» und «Large-Duct-Type» unterschieden werden, welche unterschiedliche, therapeutisch relevante molekulare Profile aufweisen. Die vorliegende Arbeit gibt eine Übersicht über die wichtigsten und häufigsten Tumoren der hepato-pankreato-biliären Organe.

Nuklearmedizinische Diagnostik fokaler Leberläsionen

ZusammenfassungBestätigung und Ausschluß benigner fokaler Leberläsionen sind Hauptaufgabe der nuklearmedizinischen Leberdiagnostik. Es stehen die hepatobiliäre Sequenzszintigraphie (fokale noduläre Hyperplasie, Adenom) und die Blutpoolszintigraphie (Hämangiom), in Einzelfällen die Kolloidszintigraphie im Vordergrund. Neuere Untersuchungsverfahren wie die Rezeptorszintigraphie mit Octreopeptiden, die Immunszintigraphie mit monoklonalen Antikörpern und die 18FDG-Untersuchungen mit PET und Gammakamera sind besonderen Fragestellungen, besonders in der Onkologie, Vorbehalten. Für eine erfolgversprechende artdiagnostische Einstufung fokaler Leberläsionen sind ein schrittweises diagnostisches Vorgehen und umfassende Kenntnisse der Indikationen weiterführender diagnostischer Verfahren erforderlich.