Class II correction in orthodontic patients utilizing the Mandibular Anterior Repositioning Appliance (MARA)

ABSTRACT Objectives: To evaluate skeletal and dentoalveolar changes produced by the Mandibular Anterior Repostioning Appliance (MARA) in the treatment of Class II malocclusion in adolescent patients. Materials and Methods: Lateral cephalograms of 24 patients, mean age 12.40 years, with a Class II malocclusion consecutively treated with MARA were compared with a historical control group. Changes were evaluated using the Pancherz superimposition and grid analysis pre- and posttreatment. Independent sample t-test, Mann-Whitney U-test, and Pearson correlation coefficient analysis were performed. Results: Significant differences were seen between the treatment and control groups during the 12 month period. Improvement in Class II relationship in the MARA group resulted from skeletal and dentoalveolar changes. There was a 7-mm molar correction and a 4.7-mm overjet reduction. There was also an increase in the mandibular base of 3.3 mm with the lower molar and incisor coming forward 2.6 mm and 2.2 mm, respectively. No significant headgear effect was shown on the maxilla. The maxillary incisor position remained unchanged, whereas the molar distalized 1.8 mm. The anterior lower facial height had an overall increase of 2.2 mm. Conclusions: The MARA was successful in achieving a Class I molar relationship and reducing the overjet in Class II malocclusions. This was the result of both skeletal and dentoalveolar changes.

Nutzung des Headgear-Effektes der M.A.R.A.-Apparatur (Mandibular Anterior Repositioning Appliance) in der Klasse II/2-Behandlung – ein Fallbericht

ZusammenfassungIn dem vorliegenden Patientenfall einer 17-Jährigen Patientin mit einer dentalen Klasse II/2 in Kombination mit einem deutlichen Tiefbiss konnte die gezielte Wirkungssteuerung der M.A.R.A.-Apparatur gezeigt werden.Die reziprok wirkende Kraft auf die Oberkieferdentition (Headgear-Effekt) wurde durch die Extraktion der 2. Molaren begünstigt. Nach einer 5-monatigen Nivellierungsphase mit Brackets wurde das M.A.R.A. zur Bisslageeinstellung in eine Regelverzahnung für 8 Monate eingesetzt. Die aktive kieferorthopädische Behandlung war nach 18 Monaten mit Einstellung in eine stabile Klasse I bei physiologischem Overjet und Overbite abgeschlossen. Auf eine kurze Retentionsphase mit Duranschienen folgte die weitere Stabilisierung mit festsitzenden Retainern im Ober- und Unterkiefer. Auch 24 Monate nach Behandlungsende war das Ergebnis stabil.Die M.A.R.A.-Apparatur erweist sich aus unserer über 10-jährigen Erfahrung damit als ein Fixed Functional Gerät, das sich sehr gut den individuellen, behandlerischen Bedürfnissen und Gewohnheiten in der Klasse-II-Behandlung bzgl. der Auswahl des Bracketsystems und der Bogensequenz anpasst. Darüber hinaus erfüllt die Apparatur die Ansprüche nach einem einfachen klinischen Handling, vorhersehbaren Behandlungsergebnissen bei vielfältigem klinischen Einsatzbereich bei Klasse-II-Anomalien bei Kindern, Jugendlichen und auch Erwachsenen. Eine hohe Patientenakzeptanz hinsichtlich Komfort und Ästhetik kann bestätigt werden.