Stomach cancer. Clinical significance of the expression of key components of PD-1/PD-L1 immune checkpoint

Stomach cancer is one of the most common tumors of the gastrointestinal tract. In Russia, stomach cancer is ranked fourth in incidence among malignancies and gives ground for lung, breast and colon cancers. Although the success of PD-1/PD-L1 inhibitors application in clinical practice has been proven in cases of many forms of malignancies, the advantages of application of these types of drugs in cases of stomach cancer has not yet been determined. The purpose of this review is to analyze modern studies concerning the clinical significance of PD-1 and PD-L1 expression in stomach tumors and to find the prospects of immunotherapy these tumors. The large number of studies are currently being described, concerning the analysis of the expression of PD-1, PD-L1 levels in tumor cells and soluble forms of these proteins sPD-1 and sPD-L1 in the serum in patients with stomach cancer. However, their clinical significance is unclear, and in many cases the predictive role of PD-L1 expression for the efficacy of immunotherapy is not yet clearly defined. Further accumulation of knowledge in this area can help to improve the efficacy of existing immunotherapy methods and to develop new predictive criteria.

Diagnosis and classification of non-epithelial stomach tumors at Viet Duc University Hospital

Introduction: To diagnose and classify for non-epithelial tumors of the stomach was difficult for physicians because of its non-specific symptoms and intensive diagnostic methods. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional retrospective study, monitoring cases of non-epithelial tumors of the stomach surgery at Viet Duc University Hospital from 4/2014 to 5/2019. Results: In 144 cases of non-epithelial tumors of the stomach, there were 122 cases of GIST (stromal tumors had most rate 62,5%), 22 cases of gastric lymphomas, the average age was 56.9, male/female ratio was 1/1, however GIST and lymphomas being seen more in man than woman, in other side, leiomyomas and Schwann tumors being seen more in woman than a man. Diagnosis of non-epithelial gastric tumors mostly by endoscopy (87.9% tumors discovered), by ultrasound through endoscopy (100% tumors found, in that, 2 cases of lymphomas seen with the thick gastric wall), by belly ultrasound (79/113 cases, 59.4%), by CT-Scanner (100% tumors found). Diagnosis of classifying tumor by pathology: Lymphomas (100%), gastrointestinal stromal tumors (GIST) only classified by immunohistochemistry (IHC): stromal tumors (positive marker DOG1 100%, CD17 96,9%, CD34 92,9%), leiomyomas (positive marker Desmin 100%, SMA 90%), Schwann tumors (positive marker S100 100%). Conclusions: Common non-epithelial stomach tumors at Viet Duc University Hospital are stromal tumors, lymphoma, Schwann’s tumors, smooth muscle tumors also fat tumors. Diagnosis is confirmed based on disease anatomy and immunohistochemistry results with markers DOG1, CD17, CD34, Desmin, SMA, S100. Keywords: Non-epithelial tumors of the stomach, diagnose, classify, gastrointestinal stromal tumors (GIST), lymphomas, leiomyomas, Schwann tumors. Tóm tắt Đặt vấn đề: Chẩn đoán và phân loại các u dạ dày không biểu mô là một vấn đề khó đối với thầy thuốc bởi các triệu chứng thường không đặc hiệu và phương pháp chẩn đoán chuyên sâu. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu các trường hợp phẫu thuật u dạ dày không biểu mô tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng Kết quả: Có 144 người bệnh u dạ dày không biểu mô được phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, trong đó có 122 người bệnh u trung mô (trong đó u mô đệm chiếm nhiều nhất 62,5%), 22 trường hợp u lympho, nhóm nghiên cứu có tuổi trung bình là 56,9, tỷ lệ nam/nữ là 1/1. Tuy nhiên u mô đệm và u lympho gặp ở nam nhiều hơn ở nữ và ngược lại, u cơ trơn và u Schwann gặp ở nữ nhiều hơn ở nam. Chẩn đoán u dạ dày không biểu mô chủ yếu bằng nội soi (87,9% phát hiện u trên nội soi), siêu âm nội soi (100% trường hợp phát hiện u, trong đó 2 trường hợp u lympho thấy dày thành dạ dày), siêu âm ổ bụng (79/133 trường hợp, 59,4%), chụp cắt lớp vi tính (100% phát hiện ra u). Chẩn đoán xác định loại u dựa vào kết quả giải phẫu bệnh: U lympho (100%), các loại u trung mô khác phải dựa vào hoá mô miễn dịch: u mô đệm (dương tính với dấu ấn DOG1 là 100%, CD17 là 96,9%, CD34 là 92,9%), u cơ trơn (dương tính với dấu ấn Desmin 100%, SMA là 90%), u Schwann (dương tính với S100 là 100%). Kết luận: U dạ dày không biểu mô thường gặp tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức là u mô đệm, u lympho, u Schwann, u cơ trơn và u mỡ. Chẩn đoán xác định dựa vào giải phẫu bệnh và kết quả hoá mô miễn dịch với các dấu ấn DOG1, CD17, CD34, Desmin, SMA, S100.