Multi-disciplinary Medico-legal Approach and Challenges in Interpretation of Injury from an Amputated Hand: A Case Report

Among various duties of any medico-legal expert, responsibility of Injury Examination Report preparation is encountered routinely in his/her career. Among various challenges faced by the examiner, documenting the injuries becomes exigent when s/he is acquainted with artifact like therapeutic alteration of the injury produced in victim. We report a case of a victim of electric injuries sustained over both his upper limbs. The requisition to prepare an Injury Examination Report was received from investigating officer a month after the incident. On examination of the patient, the challenge faced was that the injured limbs were amputated a day before the examination, and his body showed no other injuries. An urgent consultation with plastic surgeon revealed that the amputated body part was sent for histopathology analysis. A report was prepared from a formalin soaked amputated bilateral hands in pathology department and handed over to the investigating officer. Keywords: amputation; electric injury; injury examination report; medico-legal.

Viršutinės galūnės segmentų replantacijų 25 metų apžvalga

Šarūnas Mažeika, Giedrė Stundžaitė-Baršauskienė, Kęstutis Vitkus1Vilniaus universiteto Reumatologijos, traumatologijos-ortopedijos ir rekonstrukcinės chirurgijos klinikos Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos centras,Žygimantų g. 3/1, LT-01102 Vilnius2Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Centro filialo Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos skyriusEl paštas: [email protected] Straipsnyje apžvelgiamos 25 metų (1983–2007) viršutinės galūnės replantacijų patirtis. Į tyrimą įtraukti pacientai, kuriems buvo visiškai arba iš dalies amputuotas viršutinės galūnės segmentas, traumos metu pažeisti griaučiai ir kraujotaka, replantacijos metu atkurta kraujotaka. Retrospektyviai išanalizuotos 1573 pacientų, kuriems buvo replantuoti 1942 segmentai, ligos istorijos. Išnagrinėta replantacijų priežastys, tipai, traumuojantys įrankiai, pacientų socialinė padėtis ir šių rodiklių kitimas. Įvertintas replantų prigijimas pagal amputacijų tipus. Nustatyta prigijimo sėkmės priklausomybė nuo lyties. Atskirai įvertinta vaikų, paauglių replantacijų dinamika. Analizuota nejautros tipo atliekant replantacijas dinamika. Aptartos replantacijų skaičiaus mažėjimo priežastys. Reikšminiai žodžiai: amputacija, replantacija, pirštai, ranka, anastomozė, viršutinė galūnė Replantations of upper extremity segments: a 25-years review Šarūnas Mažeika, Giedrė Stundžaitė-Baršauskienė, Kęstutis Vitkus1Vilnius University Clinics of Rheumatology, Traumatology-Ortopaedics and Reconstructive Surgery,Žygimantų Str. 3/1, LT-01102 Vilnius, Lithuania2Hospital Santariškių Clinics, Department of Plastic and Reconstructive SurgeryE-mail: [email protected] We overview a 25-year (1983–2007) experience in replantations. The retrospective study included patients according to following criteria: completely or partially amputated upper limb segment, injured skeleton and circulation (vitality), performed replantation or revascularization. 1573 patients’ histories were included. 1942 upper limb segments were replanted for 1973 patients. We analyzed the cause and type of amputation, tools of injury, patients’ social situation and dynamics of change. We evaluated the successful rate of replantation in different types of amputation. We found differences in survival due to the patient’s gender. We analyzed the dynamics of replantations in children and adolescents separately. Also, we analyzed the dynamics of different types of anesthesia for replantations. We discussed the reasons for the reduced number of replantations. Keywords: amputation, replantation, digits, hand, anastomosis, upper extremity