NCCN Guidelines® Insights: Melanoma: Cutaneous, Version 2.2021

Over the past few years, the NCCN Guidelines for Melanoma: Cutaneous have been expanded to include pathways for treatment of microscopic satellitosis (added in v2.2020), and the following Principles sections: Molecular Testing (added in v2.2019), Systemic Therapy Considerations (added in v2.2020), and Brain Metastases Management (added in v3.2020). The v1.2021 update included additional modifications of these sections and notable revisions to Principles of: Pathology, Surgical Margins for Wide Excision of Primary Melanoma, Sentinel Lymph Node Biopsy, Completion/Therapeutic Lymph Node Dissection, and Radiation Therapy. These NCCN Guidelines Insights discuss the important changes to pathology and surgery recommendations, as well as additions to systemic therapy options for patients with advanced disease.

Czy radykalna histerektomia uwzględniająca morfogenezę tkanek (total mesometrial resection-TMMR) z terapeutyczną limfadenektomią (therapeutic lymph node dissection-tLND) wg M.Höckel znajdzie swoje miejsce w chirurgicznym leczeniu raka szyjki macicy

Koncepcja i technika radykalnego wycięcia macicy została stworzona pod koniec XIX wieku na podstawie ówczesnej wiedzy na temat szerzenia się nowotworów. Na przestrzeni lat celem ograniczenia skali objawów ubocznych następowały kolejne modyfikacje techniki radykalnej histerektomii, jednak wciąż na podstawie tego samego modelu rozprzestrzeniania się nowotworu odnoszącego się do przypadkowego naciekania okolicznych tkanek promowanego zmniejszonym oporem mechanicznym. W 2003 roku po raz pierwszy prof. M.Höckel przedstawił nową koncepcję radykalnej histerektomii, która powstała w wyniku badań nad miejscowym rozwojem guza. Technika radykalnej histerektomii uwzględniająca morfogenezę tkanek-TMMR wg M.Höckel z terapeutyczną limfadenektomią -tLND w porównaniu do innych sposobów radykalnego leczenia operacyjnego poza utrzymaniem zakresu skuteczności onkologicznej z jednoczesnym oszczędzeniem unerwienia wegetatywnego pozwala na poprawę indeksu terapeutycznego w guzach z niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi, jednocześnie dając małą liczbę pooperacyjnych powikłań. Należy także podkreślić, że zasadniczą cechą wyróżniającą TMMR z tLND w porównaniu do klasycznej radykalnej histerektomii jest możliwość odstąpienie od leczenia uzupełniającego promieniami bez wpływu na wyniki odległe.