Unerwartete postoperative Diagnose eines Nebenschilddrüsenkarzinoms

Zusammenfassung. Nebenschilddrüsenkarzinome sind seltene endokrine Tumoren. Die klinischen, biochemischen und radiologischen Befunde überschneiden sich weitgehend mit denen eines primären Hyperparathyreoidismus. Entsprechend ist eine präoperative Diagnosestellung herausfordernd. Wir schildern den Fall eines 67-jährigen Patienten mit unerwarteter Diagnose eines Nebenschilddrüsenkarzinoms bei der operativen Therapie eines primären Hyperparathyreoidismus. Spezifische Kriterien für die präoperative Diagnose von Nebenschilddrüsenkarzinomen existieren derzeit nicht. Die Entstehung von Nebenschilddrüsenkarzinomen ist häufig auf die Mutation eines Tumorsuppressorgens zurückzuführen. Die Kenntnis des Mutationsstatus und der Familienanamnese ist somit wesentlich. Die erfolgreiche Therapie hängt primär von der vollständigen chirurgischen Resektion des malignen Nebenschilddrüsengewebes ab.

Pathologie neuroendokriner Neoplasien: Angepasste Klassifikation, Gradierung und TNM Einteilung 2017: “Nomen est omen?”

Zusammenfassung. Neuroendokrine Neoplasien (NEN) haben seit der Erstbeschreibung vor etwas mehr als 100 Jahren als „Karzinoid“ mehrfach eine Namensänderung durchlaufen und erst seit einigen Jahren besteht ein international anerkanntes Gradierungs-System sowie eine TNM-Einteilung. Obwohl sich diese in der Praxis bewährt haben, waren einzelne Feinanpassungen nötig, welche in der neuen 4. WHO-Ausgabe über endokrine Tumoren sowie der 8. TNM-Ausgabe verankert sind. In dieser Übersichtsarbeit werden die wichtigsten Änderungen zusammengefasst. Sie beinhalten unter anderem: 1. Schaffung einer neuen Kategorie von hochproliferativen NEN mit gut differenzierter Morphologie (sog. NET G3), 2. Ersatz der Bezeichnung MANEC durch MiNEN für gemischte Tumoren, und 3. die Vereinheitlichung der ENETS, UICC sowie AJCC TNM-Einteilungen.