POLIFARMÁCIA NO PACIENTE IDOSO E SEUS RISCOS

Introdução: Pacientes idosos geralmente apresentam diversas comorbidades ao mesmo tempo o que leva a uso de diversos medicamentos simultâneos, gerando risco de interação medicamentosa e maior risco de eventos adversos causando iatrogenia. Polifarmácia é definida como o uso de quatro ou mais medicamentos simultâneos por um paciente com ou sem prescrição médica. Existem fármacos que se usados em idosos os riscos de provocar efeitos colaterais são superior aos benefícios, são os chamados medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Em uma consulta ambulatorial devemos sempre nos atentar a lista de medicamentos inapropriados ou potencialmente inapropriados para idosos, entre elas temos a lista de PRISCUS e os critérios de Beers-Fick. Objetivo: essa revisão de literatura tem como objetivo alertar os riscos da polifarmácia no paciente idoso chamando também atenção para a lista de medicações potencialmente inapropriados para idosos. Materiais e métodos: Para a realização desta revisão bibliográfica foi feito uma pesquisa de artigos científicos nos idiomas inglês e português dos últimos 20 anos nas bases de dados Scielo e Pubmed além de consultas a livros acadêmicos. Resultados: entre as medicações da lista PRISCUS temos alguns anti-inflamatórios não esteroidais (cetoprofeno, piroxicam, dentre outros), antibióticos como nitrofurantoina, anti-histamínicos (hidroxizina, clorfeniramina, dentro outros), ergotaminas, benzodiazepínicos, tricíclicos, dentre outras classes e medicamentos. Conforme o aumento da idade, ocorrem mudanças no organismo que favorecem o aumento dos eventos adversos medicamentosos devido alteração da farmacocinética, entre essas alterações nos idosos temos o aumento do tecido adiposo, diminuição da massa e da água corpórea, diminuição do fluxo sanguíneo hepático e do metabolismo hepático, da função renal, dentre outras modificações. Para prevenção da iatrogenia medicamentosa temos que ter o diagnóstico correto, verificar o estado nutricional do idoso, função renal e hepática, verificar se haverá interações medicamentosas, avaliar se o benefício é maior que o risco antes de entrar com alguma medicação para assim evitar cascata iatrogênica que é o ato de prescrever um fármaco para diminuir reação adversa de outro. conclusão: o paciente idoso é mais propenso ao maleficio das medicações, sendo que para prevenção de iatrogenia medicamentosa é essencial o conhecimento da farmacologia e da fisiologia no paciente idoso.

Uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos em uma instituição de longa permanência

Vivemos uma mudança no perfil demográfico, o decrescimento da média de filhos por mulher, em contraponto com o aumento da expectativa de vida. Em um futuro próximo, uma grande parcela da população será composta por idosos. Este fato acarreta um problema de saúde pública, necessitando de um olhar cauteloso em relação a proteção e promoção da saúde do idoso. Sabe-se que com o passar dos anos a população tende a apresentar patologias características da idade, resultando em pacientes polimedicados e/ou fazendo uso de medicamentos inapropriados. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar as prescrições de 35 pacientes idosos residentes em uma instituição de longa permanência no Extremo Sul Catarinense, identificando o uso de medicamentos inapropriados conforme Critério de Beers e Start/Stop, além de pontuar possíveis interações medicamentosas. Com base nos dados obtidos, pode-se afirmar que 60% dos indivíduos são do sexo feminino, a maioria com idade entre 66 e 85 anos; 6% são portadores de polipatologias e 66% em uso de 5 a 10 medicamentos. Dos medicamentos utilizados 30% são inapropriados para idosos e 216 interações medicamentosas foram encontradas, destas, 91% tratam-se de interações moderadas e 9% de interações graves. A pesquisa possibilitou chamar a atenção dos profissionais de saúde demonstrando números elevados em relação a interações e uso de medicamentos impróprios, além de relatar o impacto dessa realidade e seus agravos na qualidade de vida do idoso.

Trevor Evans. 26 April 1927 — 10 October 2010

Trevor Evans was responsible for revealing the main physical processes which take place in natural diamond both in the upper mantle of the earth, where it is stabilized by high pressure and temperature, and as it is ejected by volcanic action to the surface. By measuring the activation energies required for graphitization, he clarified the reason for its very long life as a metastable crystal, valuable both as a gemstone and as an industrial abrasive. He learned how to make diamond specimens for examination in the transmission electron microscope, which enabled his discovery of dislocation loops and platelet precipitates in nitrogen-containing (type 1) stones. In a series of exacting laboratory experiments under geologically relevant conditions he pioneered the study of the emergence of nitrogen from solution to precipitation during the ejection process. In synthetic diamonds, using high-energy electron irradiation, he was able to reproduce the sequence of all the various types of nitrogen aggregation found in natural diamond. His work played a major role underpinning the characterization of gemstones, explaining many features of their colour. For many years he led diamond research in the UK, supported by De Beers. His work stimulated and has been confirmed by research in many other laboratories around the world.

Crystal Structure of an Anisotropic Pyrope Garnet That Contains Two Cubic Phases

The crystal structure of two different samples of pyrope garnet, ideally Mg3Al2Si3O12, from South Africa was refined using the Rietveld method, space group Ia3¯d, and monochromatic synchrotron high-resolution powder X-ray diffraction (HRPXRD) data. Sample 1 from Wesselton Mine is a single cubic phase and is optically isotropic. Electron-probe microanalysis (EPMA) provided an average composition {Mg2.30Fe2+0.26Ca0.42Mn2+0.02}∑3[Al1.53Fe3+0.06Cr3+0.40Ti4+0.01Fe2+0.01]∑2Si3O12, which contains a significant amount of Cr cations. The unit-cell parameter (Å) and bond distances (Å) are a = 11.56197(1) Å, average <Mg-O> = 2.2985, Al-O = 1.9101(4), and Si-O = 1.6343(3) Å. Sample 2 from De Beers Diamond Mine has an average composition {Mg2.33Fe2+0.33Ca0.33Mn2+0.01}∑3[Al1.73Fe3+0.12Cr3+0.06Ti4+0.05Fe2+0.05]∑2Si3O12 and is a fine-scale intergrowth of two cubic phases. The weight percentage, unit-cell parameter (Å), and bond distances (Å) for phase 2a are 62.2(1)%, a = 11.56185(1) Å, average <Mg-O> = 2.3006, Al-O = 1.9080(4), Si-O = 1.6334(4) Å. The corresponding values for phase 2b are 37.8(1)%, a = 11.53896(1) Å, average <Mg-O> = 2.2954, Al-O = 1.9020(6), Si-O = 1.6334(6) Å. The two cubic phases in sample 2 cause the crystal to be optically anisotropic because of strain induce birefringence. The unit-cell parameter and bond distances for sample 1 are similar to those in phase 2a.

The Phonostate at the End of History: Language, Nation, and a Scheme for World Peace in Edwardian South Africa

This article tells the story of the eccentric and unknown writer Albert William Alderson (1880–1963), a British South African office clerk whose father had helped found the De Beers diamond mining corporation with Cecil Rhodes. Alderson, despite having no academic background, wrote two books and several pamphlets arguing that world peace could be achieved by eliminating all the languages in the world other than English; he buttressed this claim with an elaborate account of the causes of war taken from his reading in world history, but also with extraordinary statements on the relation of language to personal agency. Although Alderson's arguments cannot be taken seriously, they are illuminating as an example of “naïve” liberalism pushed to its limit; that is, as a case-study in heterodoxy comparable to Carlo Ginzburg's Menocchio. I conclude by suggesting that his work helped inspire one influential reader—C. K. Ogden, the founder of Basic English.

USO DE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INAPROPRIADOS POR IDOSOS RESIDENTES EM UMA INSTITUIÇÃO DE LONGA PERMANÊNCIA EM GOIÁS, BRASIL

Objetivo: Analisar o uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) em prescrições para idosos em uma instituição de longa permanência, segundo os Critérios de Beers 2015. Método: Estudo transversal observacional de prontuários de 77 idosos residentes em uma instituição de longa permanência de Goiás, Brasil, sobre dados de saúde e medicamentos utilizados. A análise dos MPIs foi realizada por meio de análises descritivas. Resultados: Os medicamentos mais prevalentes como MPI-1 foram diazepam, omeprazol e risperidona, como MPI-2 diazepam, risperidona e citalopram e MPI-3, hidroclorotiazida e ácido acetilsalicílico. Conclusão: Prescrições de medicamentos para idosos devem ser centradas nas circunstâncias individuais e nos objetivos terapêuticos. Nesse sentido, esse estudo contribui para a prática da segurança do paciente idoso pelo uso de ferramenta explícita de análise de MPIs.

More on Diamonds and De Beers

The author develops and supplements his previous analysis of a long period of Moscow’s confidential cooperation with South African diamond cartel De Beers, both forced and mutually beneficial, initially in the 1920s, then from late 1950s to early 1990s (Journal of the Institute for African Studies №3(40),2017). According to recently released documents such cooperation also continued between these two periods. It provided Soviet enterprises with imported industrial diamonds for precision instruments and augmented the country’s defense potential during the period of toughest Western Cold war sanctions in 1949–1953, before the discovery and extraction of rich deposits of Yakut diamonds. The article contains some interesting evidence of Russian diaspora involvement in South African industrial development. The author also calls for greater objectivity in historic analysis of the period of South African internal colonialism and anti-apartheid struggle.

TRANSITIONAL PROSPECTING RIGHTS: A MORATORIAL ESCORT ACROSS THE BRIDGE? De Beers Consolidated Mines Ltd v Regional Manager, Mineral Regulation Free State Region: Department of Minerals and Energy Case 1590/2007 (OPD) Unreported (15-05-2008) (“De Beers (2)

On 1 May 2004 the Mineral and Petroleum Resources Development Act 28 of 2002 (MPRDA) not only introduced a new mineral law regime in South Africa but also made provision in the transitional arrangements of Schedule II to the MPRDA for the conversion of so-called “old-order rights” into (or application for) prospecting or mining rights in terms of the MPRDA. This decision dealt with the duration or term of transitional prospecting rights and the remedies available to a holder of an “old-order prospecting right” upon refusal by the state functionaries to convert the right into a prospecting right in terms of the MPRDA. Item 6 of the transitional arrangements makes provision for the continuation and conversion of “old-order prospecting rights”.

Prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos segundo os Critérios de Beers: revisão sistemática

Resumo Objetivou-se realizar uma revisão sistemática para identificar e avaliar a prevalência da prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI), segundo os Critérios de Beers, em idosos hospitalizados com ≥65 anos. Foram consultadas cinco bases de dados: BVS, Cochrane Library, CINAHL, MEDLINE e Web of Science. Foram identificados 19 artigos, selecionados a partir de critérios de elegibilidade. A média de idade foi 78,2 anos e o critério mais utilizado para a identificação dos MPI para idosos foi o de Beers 2015 (57,9%). Um total de 221.879 idosos recebeu prescrição inapropriada, a prevalência média foi de 65.0%, com destaque para o sistema gastrointestinal (15,3%) e os inibidores da bomba de prótons (27,7%) como a principal classe de medicamento prescrita. Conclui-se que os Critérios de Beers possibilitaram a identificação da alta prevalência na prescrição dos MPI. Os resultados desta revisão poderão auxiliar na tomada de decisão dos profissionais de saúde, no intuito de se evitar a administração dos MPI e propor melhores práticas que garantam a segurança do idoso hospitalizado.