Le test de concordance de script à l’heure de la réforme du second cycle des études médicales en France : étude pilote en génétique médicale

Contexte : Dans les prochaines années, il est prévu d’introduire le test de concordance de script (TCS) dans le cadre des épreuves classantes nationales informatisées (ECNi). Le TCS n’a jamais été évalué pour l’enseignement de la génétique médicale du deuxième cycle. But : Élaborer un TCS pour les étudiants de deuxième cycle et évaluer ses qualités psychométriques. Déterminer les arguments docimologiques étayant la pertinence d’introduire le TCS aux ECNi. Méthode : Création d’un TCS spécifique à la discipline et administration aux étudiants de deuxième cycle et internes de génétique médicale. Administration d’une épreuve type ECNi comportant 3 dossiers progressifs (DP) et 12 questions isolées (QI) aux étudiants de deuxième cycle. Analyse du caractère discriminant du TCS par comparaison des scores obtenus par les différents groupes. Analyse de corrélation entre les scores aux TCS et DP, QI et rang de classement aux ECNi. Résultats : Les réponses de 18 experts et 129 étudiants ont été obtenues. Après optimisation, le TCS contient 15 vignettes cliniques et 34 items. Le coefficient alpha de Cronbach est de 0,67. Le test a pu discriminer le niveau des étudiants et il existe une corrélation entre les scores obtenus au TCS, aux DP, ainsi qu’avec le rang de classement aux ECNi. Conclusion : Cette étude montre la faisabilité d’un TCS standardisé pour évaluer l’enseignement de la génétique médicale, qui pourrait être aisément intégré aux ECNi. Il s’agit d’un exemple supplémentaire de la pertinence de ce type d’épreuve dans l’évaluation du raisonnement clinique des étudiants de médecine.

Le raisonnement clinique : regards rétrospectif et prospectif sur le concept

Contexte et problématique : Les dernières décennies ont été marquées par de très nombreuses publications en pédagogie des sciences de la santé, consacrées au concept de raisonnement clinique. Toutefois, la diversité des écrits et des théories sur le concept peut semer une certaine confusion. But : Présenter une brève synthèse des conceptions théoriques liées au raisonnement clinique en pédagogie des sciences de la santé. Résultats : Alors que les cognitivistes abordent le raisonnement clinique sous la loupe des processus cognitifs et métacognitifs du praticien, les sociocognitivistes étudient la prise de « décision en situation » où la reconnaissance de signes et de signaux du contexte oriente le raisonnement clinique. Conceptualisé comme un « construit social », le raisonnement clinique est aussi un phénomène menant à la socialisation professionnelle où sont véhiculées les mœurs, les valeurs et les pratiques courantes dans une profession. Enfin, des artéfacts tels que l’intelligence artificielle, ainsi que les outils ou les matériaux de la pratique augmentent la cognition du praticien. La perspective d’une cognition écologique, inscrite dans un environnement complexe, est proposée. Discussion et conclusion : Les principales conceptions théoriques liées au raisonnement clinique suggèrent le soutien pédagogique au développement de la compétence en plus de l’utilisation d’une variété d’outils d’évaluation. L’apport d’autres théories provenant des neurosciences, de la sociologie et des sciences de la complexité pourrait enrichir la compréhension du concept et assurer les progrès dans la recherche, l’enseignement et l’apprentissage de la compétence.

Développement du raisonnement clinique chez des étudiantes en sciences infirmières par la méthode SNAPPS-A : une étude pilote

Contexte : Les étudiantes en sciences infirmières doivent développer leur raisonnement clinique. La méthode Summarize Narrow Analyse Probe Plan Select (SNAPPS) est une stratégie pédagogique centrée sur l’apprenante qui favorise l’expression du raisonnement clinique et des incertitudes. Objectifs : 1) Explorer l’utilisation de SNAPPS-A, une version adaptée aux sciences infirmières, lors de stages ; 2) Documenter le point de vue des étudiantes et des superviseures sur la pertinence et l’utilisation de SNAPPS-A. Méthodes : Une étude pilote exploratoire qualitative de 16 mois, dans trois milieux de stages universitaires auprès de sept dyades, utilisant une méthode d’échantillonnage de convenance a été réalisée. Les étudiantes devaient être inscrites en deuxième année de baccalauréat en sciences infirmières et accepter d’enregistrer au moins un échange SNAPPS-A. Leur superviseure devait accepter de participer à la recherche ou à l’utilisation de SNAPPS-A. Résultats : Douze enregistrements ont été réalisés auprès des sept dyades. Les étudiantes étaient des femmes (85 %) âgées entre 18 et 24 ans. Les superviseures étaient également des femmes (72 %) âgées entre 25 et 44 ans. La méthode, jugée pertinente et facile à appliquer dans tous les milieux cliniques, permet aux étudiantes d’être proactives et d’acquérir de l’autonomie. Elle a aidé les superviseures à mieux comprendre la démarche clinique et à adapter leur accompagnement en fonction des forces et faiblesses des apprenantes. Les barrières relevées sont identiques à celles mentionnées dans les écrits. Conclusion : La méthode SNAPPS-A peut s’avérer utile pour soutenir le développement du raisonnement clinique des étudiantes infirmières lors des stages.

Le jeu sérieux au service de l’apprentissage des physiothérapeutes : retour d’expérience et étude pilote à propos du dispositif PETRHA

Contexte : La littérature accrédite le fait que les techniques d’information et de communication éducatives (TICE) deviennent incontournables. Les travaux de recherches consacrés à l’évaluation des jeux sérieux (serious game – SG) appliqués à la médecine et à la santé sont en constante évolution. Peu d’études ont évalué l’impact sur l’apprentissage de la mise en place d’un SG dans le domaine de la masso-kinésithérapie (MK) (ou physiothérapie). Objectifs : Cet article présente PETRHA (Physiotherapy E-training Re-Habilitation), le premier SG en physiothérapie. Il rend compte d’un retour d’expérience de son expérimentation pour l’enseignement et l’apprentissage du raisonnement clinique des étudiants en formation initiale de MK. Méthodes : Des méthodes d’analyse de contenu lexical et thématique de réponse d’étudiants à une enquête ont été mises en oeuvre. Résultats : Les résultats mettent en évidence plusieurs points positifs mais aussi certaines difficultés liées à une implantation purement logistique du dispositif PETHRA. Conclusion : Le travail rapporté a permis d’identifier un certain nombre de conditions didactiques et pédagogiques minimales à satisfaire lorsque l’on souhaite exploiter la ressource que constitue le SG PETRHA pour favoriser l’apprentissage du raisonnement clinique en formation initiale de kinésithérapie.